Belastungsinduzierbarer funktioneller Laryngospasmus: Differentialdiagnostische Erwägungen zum Asthma bronchiale

Zusammenfassung

In der Literatur sind seit 1974 etwa 30 Fälle von funktionellen Laryngospasmen bekannt. Wir berichten über den Fall einer 19jährigen Frau, die in Ruhe völlig beschwerdefrei war. Nur unter Belastung (Schwimmen, Jogging) entwickelte sie einen lauten Stridor mit Zyanose und Dyspnoe. Wie unsere Befunde zeigten, ließ sich dieser Laryngospasmus durch Belastung am Laufband und durch Hyperventilation (CO₂-Rückatmung) auslösen und war durch ein paradoxes Stimmbandbewegungsmuster verursacht (direkte fiberoptische Laryngoskopie in Lokalanästhesie während CO₂-Rückatmung). Nach Inhalation von Ipratropiumbromid normalisierten sich alle Lungenfunktionsparameter. Wir halten es für wichtig, alle Funktionsuntersuchungen und Endoskopien am wachen Patienten während eines Stridoranfalles durchzuführen, da im Intervall oder unter Allgemeinanästhesie die Diagnose nicht gestellt werden kann.

Summary

Since 1974 about 30 cases of functional upper airway obstruction are known in literature. We report the findings in a 19year old woman, who was free from any symptoms during rest. During exercise (swimming, jogging) she showed a loud inspiratory stridor, cyanosis, and dyspnoea. We found this stridor was induced by exercise or hyperventilation only (thread mill, CO₂ rebreathing), and was caused by paradoxical vocal cord movement (fibreoptic laryngoscopy in local anaesthesia during CO₂ rebreathing). All lung function parameters improved after inhalation of ipratropium bromide. We believe that it is important to investigate these patients during stridor attacks and without general anaesthesia. Otherwise it will be impossible, to get a correct diagnosis.