Remission und Lebensqualität als Erfolgsparameter der Behandlung

Die symptomatische Remission als Behandlungsziel schizophrener Störungen ist Motivation und Hoffnung für die Betroffenen und stellt gleichzeitig eine wichtige Herausforderung für die Behandler dar. Durch eine europäische und eine US-amerikanische Arbeitsgruppe wurden Kriterien der symptomatischen Remission erarbeitet. Die Remission wird mit gängigen Psychopathologieskalen gemessen und kann dadurch in wissenschaftlichen Untersuchungen und im klinischen Alltag implementiert werden. Obwohl die gewählten Kriterien einer symptomatischen Remission nicht unerreichbar hoch sind, ist davon auszugehen, dass eine relevante Anzahl von Betroffenen diese nicht erreichen. Auch kann die alleinige Anwendung dieser Kriterien keine Auskunft über Ursachen, kausale Zusammenhänge oder hilfreiche Interventionen geben. Die Verbesserung schizophrener Symptome ist nicht automatisch mit einer guten subjektiven Befindlichkeit, höheren Lebensqualität oder verbesserten Alltagsfunktionen verbunden. Zahlreiche Untersuchungen zeigen, dass Lebensqualität und funktionelles Outcome sinnvolle Ergänzungen zur Messung der Psychopathologie bei der differenziellen Analyse unterschiedlicher psychopharmakologischer und anderer therapeutischer Interventionen sind. Die symptomatische Remission stellt somit einen notwendigen ersten Schritt auf dem Weg einer Gesundung dar, ist jedoch nicht mit dieser gleichzusetzen.

Symptomatic remission is an important treatment goal for schizophrenia, which represents both, hope for the patients and a challenge for the therapists. Recently an US American and European working group defined and published standardized criteria for symptomatic remission. According to their definition remission is measured by established scales for psychopathology, and thereby the concept should be implemented successfully in research and clinical practise. Though the standardized remission criteria are achievable, a relevant number of patients may fails to reach the status of remission. In addition, the application of remission criteria alone will not add substantial information about causal associations or helpful therapeutic interventions. Moreover, the improvement in symptoms of schizophrenia alone is not automatically associated with better subjective well-being, quality of life or daily function. Several studies showed that, in addition to psychopathology, the assessment of quality of life and functional outcome is necessary for a differentiated investigation of psychopharmacological and other therapeutic interventions. In consequence, symptomatic remission is the first step on the course of getting well, but is not synonymous with being healthy.

Key Words

schizophrenia - compliance - quality of life

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