Adipositas im Kindes- und Jugendalter - Erfahrungen und Ergebnisse des Interventionsprogramms FITOC (Freiburg Intervention Trial for Obese Children) nach 1,5 Jahren

Zusammenfassung

Hintergrund: In Anbetracht des Ausmaßes von Adipositas und Übergewicht im Kindesalter müssen Strategien zur Prävention und flächendeckenden Versorgung entwickelt werden. Das seit 1987 in Freiburg durchgeführte ambulante Therapieprogramm FITOC zeigt die mögliche Behandlung stark übergewichtiger Kinder in einer langfristig angelegten interdisziplinären Intervention. Das Programm wird mittlerweile auch in anderen Regionen Deutschlands angeboten. Methode: FITOC beinhaltet eine Kombination aus organisiertem Sport, einer Ernährungsschulung und einer Verhaltenstherapie unter Einbezug der Eltern. Es werden Kinder im Alter von 8-11 Jahren oberhalb dem 97. BMI-Perzentil aufgenommen. Zur Überprüfung der angestrebten Ziele bestehend aus Gewichtsstabilität bei Größenwachstum oder Gewichtsreduktion, Steigerung der körperlichen Aktivität und Verbesserung des Risikoprofils wird eine medizinische Untersuchung vor, nach 8-monatiger Intervention und bei allen Kontrolluntersuchungen, hier nach 18 Monaten nach Therapiebeginn durchgeführt. Die Stichprobe umfasst n = 151 Mädchen, n = 146 Jungen aus Freiburg und n = 39 Mädchen und n = 26 Jungen aus Multiplikatorengruppen. Ergebnisse: Die Interventionsergebnisse zeigen, dass die Körperkomposition (BMI-SDS) sich signifikant zwischen Beginn und 8 Monaten bzw. Beginn und 12 Monaten sowie Beginn und 18 Monaten (p < 0,001) sowohl bei den Freiburger Kindern als auch bei den Multiplikatorenkindern reduziert hat. Das LDL-Cholesterin, als Risikoparameter des Fettstoffwechsels, konnte ebenfalls signifikant zwischen Beginn und 18 Monaten (p = 0,006) stabilisiert werden. Die Leistungsfähigkeit in Watt/kg Körpergewicht zeigt eine signifikante Zunahme zwischen Beginn und 8 Monaten bzw. Beginn und 12 Monaten sowie Beginn und 18 Monaten (p < 0,001). Schlussfolgerungen: In Anbetracht der zunehmenden Prävalenz und des Ausprägungsgrades der kindlichen Adipositas und der begrenzten finanziellen Ressourcen im Gesundheitswesen stellt FITOC eine effektive Behandlungsmethode dar. Als übertragbare Intervention ist eine flächendeckende Versorgung möglich.

Abstract

Background: The alarming increase in overweight and obesity in childhood requires strategies for prevention and total care. FITOC has been an outpatient program for obese children in Freiburg since 1987. The results of this long-term, interdisiplinary program show that obese children can be successfully treated. The expansion of the FITOC-program to other areas of Germany is described. Methods: The FITOC-program consists of a combination of organized sports, behavioral therapy and advice on nutrition. Parental involvement is required. Inclusion criteria is a BMI above the 97^th percentile. The goals are weight stability through growth or weight loss, i. e. a lower BMI, increased physical fitness and an improved cardiac risk profile (LDL-cholesterol [LDL-C]). The following information is recorded at the beginning, after 8 months of treatment and at all follow-up examinations, herewith after 18 months: weight, height, fasting blood serum values, the results of a standardised cycle ergometry test and a medical check-up. The Freiburg cohort included n = 151 girls and n = 146 boys. N = 39 girls and n = 26 boys were in of multiplication groups. Results: The medical data recorded showed that the intervention led to significant improvements in BMI-SDS in all groups between the beginning and after 18 months (p < 0.001). LDL-cholesterol stabilized between commencement of intervention and 18 months. Physical performance (watt/kg bodyweight) increased significantly during this 18 month time span (p < 0.001). Conclusion: Considering the rising prevalence of obesity in childhood and the limited financial resources available for public health care, FITOC is an effective choice of treatment. It has been demonstrated that the FITOC-program can be transferred to other group settings and provides total care.

Schlüsselwörter

ambulante Adipositastherapie - interdiziplinärer Ansatz - Kinder - Elternarbeit - langfristig

Key words

outpatient intervention - children - interdisciplinary approach - parents education - long-term

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