Differenzialdiagnostik und Therapie
von kindlichen Erkrankungen am Hüftgelenk

Kindliche Hüfterkrankungen sind vielgestaltig und betreffen alle Altersklassen in der Wachstumsperiode. Drei Altersgruppen mit typischen Hüftgelenkaffektionen sind zu unterscheiden (Tab. [1]):

Tab. 1 Differenzialdiagnose der kindlichen Hüftgelenkerkrankungen Säuglings- und Kleinkindesalter (0-2 Jahre) - Hüftdysplasie und -luxation- Traumata- septische Koxitis Kindesalter (2-10 Jahre) - Morbus Perthes- Coxitis fugax- Osteomyelitis/Koxitis- Tumoren- juvenile chronische Arthritis Adoleszentenalter (10-18 Jahre) - Epiphyseolysis capitis femoris- Tumoren- Koxitis (rheumatisch/septisch)- sekundäre Arthrose (HD, M. Perthes, Koxitis u. a.)

Im Säuglings- und Kleinkindesalter (0 bis 2 Jahre) ist die wichtigste und zugleich angeborene Erkrankung die Hüftdysplasie und -luxation. Daneben spielen verletzungs- und entzündungsbedingte Veränderungen des Hüftgelenks eine differenzialdiagnostische Rolle.

Im Kindesalter (2 bis 10 Jahre) steht die Durchblutungsstörung des Hüftkopfes, der Morbus Perthes [18], diagnostisch im Vordergrund. Die Coxitis fugax, der Hüftschnupfen, ist hiervon abzugrenzen. Abakerielle und bakterielle entzündliche Prozesse sowie Tumoren können auffällig werden.

Im Adoleszentenalter (10 bis 18 Jahre) ist die Epiphyseolysis capitis femoris differenzialdiagnostisch wichtig. Wiederum sind Tumoren und die Koxitis zu beachten. Schließlich können bereits sekundäre Arthrosen auf dem Boden der genannten Erkrankungen auftreten.

Es sind also die Hüftdysplasie und -luxation, der Morbus Perthes und die Epiphyseolysis capitis femoris, die als Haupterkrankungen des Hüftgelenks im Kindesalter nachfolgend zu besprechen sind.

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