Posttraumatische Radialisparesen - Diagnostik und chirurgisches Management

Einleitende klinische und diagnostische Betrachtungen

Durch wachsende Sport- und Freizeitbeschäftigungen stellen Nervenverletzungen an der oberen Extremität ein immer häufigeres Problem in der Klink dar.

Der behandelnde Arzt wird vor eine Reihe von Anforderungen gestellt, die zum Teil spezielles Fachwissen erfordern und einige Gefahren bergen. So können Nervenverletzungen im ersten Moment leicht übersehen werden, da durch den psychischen Zustand des Patienten direkt nach dem Unfall, Schmerzen, verabreichte Schmerzmedikationen, Druck ausübende Luxationen oder schwierige Kombinationsverletzungen oft ein falsches Bild erzeugt wird. Unter den Nervenverletzungen der oberen Extremität sind Radialisparesen häufig anzutreffen und bereiten den betroffenen Patienten erhebliche Schwierigkeiten im Alltag, denn unter anderem ist die Öffnung der Hand zum Greifen von Gegenständen unmöglich geworden.

Auch wenn nicht jeder erstbehandelnde Arzt die Details der operativen Versorgung kennen muss, so ist es für eine optimale Behandlung doch wichtig zu wissen, ob, wann und wie operativ vorgegangen werden sollte und welche Verfahren bei dennoch bestehender Denervation Erfolg versprechen.

Literatur

• 1 Amillo S. et al . Surgical treatment of the radial nerve lesions associated with fractures of the humerus.  J Orthop Trauma. 1993;  7 211-215
• 2 Berger R A, Weiss A.P, Abrams R. Hand Surgery. Lippincott W & W, Philadelphia 2003; 938-951
• 3 Bostman O. et al . Immediate radial nerve palsy complicating fracture of the shaft of the humerus: when is early exploration justified?.  Injury. 1985;  16 499-502
• 4 Green D P, Hotchkiss R N, Pederson W C. Operative Hand Surgery. 4th edn. Vol. 2. Churchill Livingston, New York 1999; 1401-1415
• 5 Grimm A. et al . “Life bifore limb” - Indikation und Kontraindikation der Replantation.  ChAZ. 2004;  5 7-8
• 6 Gupta S C. Hand, nerve injury repair. Emedicin.com 2003
• 7 Ring D. et al . Radial Nerve Palsy associated with high-Energy Humeral Shaft Fractures.  J Hand Surg. 2004;  29 144-147
• 8 Rudigier J. Kurzgefasste Handchirurgie: Klinik und Praxis.  4. Aufl. Hippokrates Verlag, Stuttgart. 1997;  205-233
• 9 Samardzic M. et al . Radial nerve lesions associated with fractures of the humeral shaft.  Injury. 1990;  21 220-222