Download PDF
Zentralbl Gynakol 2005; 127(1): 37-42
DOI: 10.1055/s-2004-832487
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Body Mass Index, Proteinstoffwechselprofile und Ergebnisse bei Patientinnen unter IVF-/ICSI-Behandlung

Body Mass Index, Protein Metabolism Profiles and Impact on IVF/ICSI Procedure and OutcomeW. Munz1 , C. Fischer-Hammadeh1 , W. Herrmann2 , T. Georg3 , P. Rosenbaum1 , W. Schmidt1 , M. E. Hammadeh1
  • 1Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar
  • 2Klinisch-Chemisches Zentrallabor, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar
  • 3Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Medizinische Informatik, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar
Further Information

Publication History

Publication Date:
09 February 2005 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung: Der Body Mass Index (BMI) spielt eine bedeutende Rolle bei Infertilität. Im Rahmen der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen BMI und Proteinstoffwechselprofilen gibt sowie deren Einfluss auf Ergebnisse bei Patientinnen unter IVF-/ICSI-Behandlung. Patienten und Methoden: Es wurden 52 Patientinnen mit dem langen Stimulationsprotokoll untersucht. Als GnRH-Analoga wurden Goserelin (Zoladex®) oder Triptorelin (Decapeptyl®Gyn) zur Down-Regulation verabreicht. Zur ovariellen Stimulation erhielten die Frauen rekombinantes follikelstimulierendes Hormon (Gonal-F®) oder humanes menopausales Gonadotrophin (Menogon®). Die Blutentnahmen erfolgten vor Beginn der Behandlung, am Beginn der ovariellen Stimulation, bei der Ovulationsinduktion mit HCG, der Follikelpunktion sowie 14 Tage nach Embryonentransfer. Gruppe I (GI) bestand aus 28 Frauen mit einem BMI < 25 kg/m2, Gruppe II (GII) bestand aus 24 Frauen mit einem BMI > 25 kg/m2. Es wurden die Serumkozentrationen an Gesamt-Protein, Albumin, Gesamt-Bilirubin und Harnstoff bestimmt sowie die IVF-/ICSI-Ergebnisse in beiden Gruppen verglichen. Ergebnisse: Gesamt-Protein, Albumin, Gesamt-Bilirubin sowie Harnstoff fielen während der Stimulationsbehandlung in beiden Gruppen ab. In GII konnte bezüglich der Albuminkonzentration signifikant tiefere Werte zum Zeitpunkt der Follikelpunktion (46,0 ± 2,3 g/l versus 43,5 ± 2,5 g/l, p < 0,001) sowie 14 Tage nach Embryotransfer (46,8 ± 2,5 g/l versus 44,7 ± 2,3 g/l, p < 0,002) festgestellt werden. Gesamt-Bilirubin war zum Zeitpunkt der HCG-Gabe zur Ovulationsinduktion in GII nicht signifikant erniedrigt (0,57 ± 0,29 mg/dl versus 0,49 ± 0,26 mg/dl, p = 0,11). Die Schwangerschaftsrate betrug bei den Patientinnen mit BMI < 25 kg/m2 46,4 % sowie bei den Patientinnen mit BMI > 25 kg/m2 33,1 % (p = 0,34). Schlussfolgerungen: Der BMI beeinflusst die Serumkonzentrationen an Albumin und Gesamt-Bilirubin unter ovarieller Stimulation. Bei Frauen mit BMI > 25 kg/m2 ist eine erniedrigte Schwangerschaftsrate nachzuweisen.

Abstract

Objective: Higher risks of infertility have been found in overweight women. The purpose of the present study was to explore whether protein metabolism profiles related to body mass index (BMI) and to find out whether these parameters should affect IVF/ICSI outcome. Patients and methods: 52 patients were enrolled in this study. All patients underwent an ovarian stimulation either with recombinant follicle stimulating hormone (Gonal-F®) or human menopausal gonadotropin (Menogon®) after pituitary down-regulation with Goserelin (Zoladex®) or Triptorelin (Decapeptyl Gyn®). Five blood samples were taken: before treatment, at the beginning of ovarian stimulation, on the day of HCG injection for the ovulation induction, on the day of follicle aspiration and 14 days after embryo transfer. The blood samples were analysed with regard to the serum concentrations of total protein, albumin, total bilirubin and urea. According to the BMI values the patients were divided into two groups: BMI < 25 kg/m2 (GI, n = 28) and BMI > 25 kg/m2 (GII, n = 24). The results of IVF/ICSI outcome were compared in both groups. Results: In both groups, the serum concentrations of total protein, albumin, total bilirubin and urea decreased during ovarian stimulation. In GII, albumin concentration decreased significantly on the day of follicle aspiration (46.0 ± 2.3 g/l versus 43.5 ± 2.5 g/l, p < 0.001) and 14 days after embryo transfer (46.8 ± 2.5 g/l versus 44.7 ± 2.3 g/l, p < 0.002), whereas the concentration of total bilirubin was not significantly decreased on the day of HCG injection (0.57 ± 0.29 mg/dl versus 0.49 ± 0.26 mg/dl, p = 0.11). Furthermore, pregnancy rate in women with BMI < 25 kg/m2 was 46.4 % and in women with BMI > 25 kg/m2 33.1 % (p = 0.34). Conclusions: Serum concentrations of albumin and total bilirubin are influenced by BMI. Excess weight defined as BMI > 25 kg/m2 has a negative impact on IVF outcome leading to decreased chances of pregnancy.

Schlüsselwörter

Body Mass Index - Proteinstoffwechselprofile - IVF/ICSI

Key words

Body mass index - protein metabolism profiles - IVF/ICSI

Literatur

  • 1 Aboulghar M A, Mansour R T. Ovarian hyperstimulation syndrome: classification and critical analysis of preventive measures.  Hum Reprod Update. 2003;  9 275-289
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Abramov Y, Schenker J G, Lewin A, Friedler S, Nisman B, Barak V. Plasma inflammatory cytokines correlate to the ovarian hyperstimulation syndrome.  Hum Reprod. 1996;  11 1381-1386
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Abulafia O, Sherer D M. Angiogenesis of the ovary.  Am J Obstet Gynecol. 2000;  182 240-246
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Andersen C Y, Ziebe S. Serum levels of free androstendione, testosterone and oestradiol are lower in the follicular phase of conceptional than of non-conceptional cycles after ovarian stimulation with a gonadotrphin-releasing hormoe agonist protocol.  Hum Reprod. 1992;  7 1365-1370
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Andersen C Y. Characteristics of human follicular fluid associated with successful conception after in vitro fertilization.  J Clin Endocrinol Metab. 1993;  77 1227-1234
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Bayer S R, Teind A J, Turksoy R N, Emmi A M, Reindollar R H. Further study and characterization of the yellow pigments in follicular fluid that are related to oocyte quality.  Fertil Steril. 1992;  58 964-969
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Ben-Rafael Z, Struass J F, Arendash-Durand B, Mastroianni L, Flickinger G L. Changes in thyroid function tests and sex hormone binding globulin associated with treatment by gonadotropin.  Fert Steril. 1987;  48 318-320
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Clark A M, Thorley B, Tomlinson L, Galletley C, Norman R J. Weight loss in obese infertile women results in improvement in reproductive outcome for all forms of fertility treatment.  Hum Reprod. 1998;  13 1502-1505
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Delvigne A, Rozenberg S. Systematic review of data concerning etiopathology of ovarian hyperstimulation syndrome.  Int J Fertil Womens Med. 2002;  47 211-226
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Delvigne A, Rozenberg S. Review of clinical course and treatment of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).  Hum Reprod Update. 2003;  9 77-96
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Doumas B T, Watson W A, Biggs H G. Albumin standards and the measurement of serum albumin with bromcresol green.  Clin Chim Acta. 1971;  31 87-96
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Fawcett J K, Scott J E. A rapid and precise method for the determination of urea.  J Clin Pathol. 1960;  13 156-159
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Geva E, Jaffe R B. Role of vascular endothelial growth factor in ovarian physiology and pathology.  Fertil Steril. 2000;  74 429-438
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Gonzales J, Lesourd S, Van Dreden P, Richard P, Lefebvre G, Vauthier Brouzes D. Protein composition of follicular fluid and oocyte cleavage occurrence in in virtro fertilization (IVF).  J Assist Reprod Genet. 1992;  9 211-216
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Grodstein F, Goldman M B, Cramer D W. Body mass index and ovulatory infertility.  Epidemiology. 1994;  5 247-250
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Gulamali-Majid F, Ackerman S, Veeck L, Acosta A, Pleban P. Kinetic immunonephelometric determination of protein concentrations in follicular fluid.  Clin Chem. 1987;  33 1185-1189
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Hammadeh M E, Mauss V, Meisinger M, Herrmann W, Georg T, Rosenbaum P, Schmidt W. Association between ovarian stimulation regime and protein metabolism of patients undergoing IVF/ICSI therapy.  Zentralbl Gynakol. 2003;  125 183-188
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 18 Ito M, Harada T, Iwabe T, Tanikawa M,Terakawa N. Cytokine levels in a patient with severe ovarian hyperstimulation syndrome before and after the ultrafiltration and reinfusion of ascitic fluid.  J Assist Reprod Genet. 2000;  17 118-120
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Jendrassik L, Grof P. Vereinfachte photometrische Methode zur Bestimmung des Billirubins.  Biochem Z. 1938;  297 81-89
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Lashen H, Ledger W, Bernal A L, Barlow D. Extremes of body mass do not adversely affect the outcome of superovulation and in-vitro fertilization.  Hum Reprod. 1999;  14 712-715
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Laurell C B, Rannevik G. A comparison of plasma protein changes induced by danazol, pregnancy, and estrogens.  J Clin Endocrinol Metab. 1979;  49 719-725
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Lorenz-Eberhardt G, Strampfer H, Urdl W, Honigl W. Spectrophotometry analysis of follicle fluids in an in-vitro fertilization program.  Gynakol Rundsch. 1991;  31 338-340
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Nichols J E, Crane M M, Higdon H L, Miller P B, Boone W R. Extremes of body mass index reduce in vitro fertilization pregnancy rates.  Fertil Streril. 2003;  79 645-647
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Spitzer D, Murach K F, Lottspeich F, Staudach A, Illmensee K. Different protein patterns derived from follicular fluid of mature and immature human follicles.  Hum Reprod. 1996;  11 798-807
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Wass P, Waldenstrom U, Rossner S, Hellberg D. An android body fat distribution in females impairs the pregnancy rate of in-vitro fertilization-embryo transfer.  Hum Reprod. 1997;  12 2057-2060
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Weichselbaum T E. An accurate and rapid method for determination of protein in small amounts of blood serum and plasma.  Am J Clin Pathol. 1946;  16 40-49
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Wittemer C, Ohl J, Bailly M, Bettahar-Lebugle K, Nisand I. Does body mass index of infertile women have an impact on IVF procedure and outcome?.  J Assist Reprod Genet. 2000;  17 547-552
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Zaadstra B M, Seidell J C, Van Noord P A, te Velde E R, Habbema J D, Vrieswijk B, Karbaat J. Fat and female fecundity: prospective study of effect of body fat distribution on conception rats.  BMJ. 1993;  306 484-487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

OA Dr. med. Winfried Munz

Frauenklinik und Poliklinik · Universitätskliniken des Saarlandes

Kirrberger Straße

66421 Homburg/Saar

Phone: 0 68 41/1 62 81 18

Fax: 0 68 41/16 28 24 43

Email: frwmun@uniklinik-saarland.de