Immuntherapie des Nierenzellkarzinoms: Ergebnisse aus aktuellen Phase-III-Studien

Zusammenfassung

Das Nierenzellkarzinom stellt weiterhin eine Herausforderung dar. Dies gilt vor dem Hintergrund operativer Techniken (organerhaltende, etablierte minimalinvasive Verfahren wie die Laparoskopie und experimentelle minimalinvasive Ansätze wie die Kryoablation, Radiofrequenzablation und andere), aber auch für die Beeinflussbarkeit des Nierenzellkarzinoms durch eine systemische (Immun-)Therapie. Heute könnte ein therapeutischer Algorithmus folgendermaßen aussehen: Tumoren kleiner als 4 cm im Durchmesser (T1a nach der TNM-Klassifikation 2003) haben ein krankheitsspezifisches Überleben von mehr als 90 %. Hier stellt sich vor allem die Frage nach elektiven organerhaltenden Behandlungstechniken. Organbegrenzte Tumoren größer als 4 cm (T1b und T2 nach der TNM-Klassifikation 2003) bedeuten ebenso wie lokal fortgeschrittene (T3 nach der TNM-Klassifikation 2003) eine Herausforderung für adjuvante Therapieansätze („Operative Therapie plus X”). Primär metastasierte Nierenzellkarzinome erfordern die Nachfrage nach der „Operativen Zytoreduktion plus X” und bei sekundär (metachron) metastasierten Tumoren die Diskussion einer systemischen (Immun-)Therapie. In dieser Übersicht werden die Ergebnisse aus aktuellen Phase-III-Studien zur Immuntherapie des Nierenzellkarzinoms präsentiert.

Abstract

Renal cell cancer is still a challenge not only concerning operative techniques (nephron-sparing techniques, established minimally-invasive techniques, such as laparoscopy, and experimental minimally-invasive techniques, such as cryoablation, radiofrequency ablation and others), but also with regard to the impact of systemic (immuno)therapy. Today, a therapeutic algorithm according to tumor stage can be set up as follows: tumors smaller than 4 cm in diameter (T1a, TNM classification 2003) result in disease-free survival of more than 90 %. One of the main questions is whether to apply elective nephron-sparing techniques. Organ-confined tumors larger than 4 cm (T1b and T2, TNM classification 2003) have a significant risk like locally advanced tumors (T3, TNM classification 2003) and represent a challenge for adjuvant strategies („surgical therapy plus X”). Primary metastasized kidney cancer are to be treated with „surgical cytoreduction plus X” and secondary (metachronous) metastasized tumors confront established and new systemic (immuno)therapy. This review presents the results from current phase-III-trials investigating immunotherapy for renal carcinoma.

Schlüsselwörter

Nierenzellkarzinom - Immuntherapie - Phase-III-Studie - Zytokine - Interferon - Interleukin - Vakzine - autolog - adjuvant - Metastase - Überleben - Progression

Key words

Renal cell carcinoma - immunotherapy - phase-III-trial - cytokine - interferon - interleukin - vaccine - autologous - adjuvant - metastasis - survival - progression

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