Nutzung von Routinedaten in der Rehabilitation

Zusammenfassung

Fragestellung: Im Verlauf von medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen fallen viele Routinedaten an, die häufig keine weitere Verwendung finden. Das Ziel der vorliegenden retrospektiven Pilotstudie war die Ermittlung des individuellen Risikos für Männer im Alter zwischen 35 und 65 Jahren, innerhalb der nächsten 10 Jahre einen Herzinfarkt zu erleiden, und zwar basierend auf Routinedaten einer orthopädisch-rheumatologischen Reha-Klinik. Die Risikoberechnung, für die acht Einflussgrößen notwendig sind, erfolgte gemäß der Prospective-Cardiovascular-Münster(PROCAM)-Studie. Material und Methode: Aus einer anonymisierten Datenbank wurden 100 Entlassungsberichte von männlichen Rehabilitanden aus 1060 Berichten zufällig ausgewählt. Anhand der Berichte wurden die zur Risikoberechnung notwendigen Einflussgrößen auf Vollständigkeit geprüft und entsprechend der Ausprägung ein Punktwert vergeben. Durch Aufsummieren der Punktwerte ergab sich der individuelle Risikoscore. Fehlende Angaben in den Entlassungsberichten wurden durch „Idealwerte” ersetzt, d. h. kein pathologischer Befund und somit 0 Risikopunkte. Ergebnisse: Die Einflussgrößen waren unterschiedlich vollständig in den Entlassungsberichten zu finden. Nach Ersatz der Fehlwerte mussten 13 der 100 Patienten als Hochrisikopatienten eingestuft werden. Schlussfolgerung: Der Ersatz von fehlenden Werten durch Idealwerte ist sinnvoll, da die Risikoeinschätzung mit dieser Methode allenfalls zu niedrig, aber niemals zu hoch ausfallen kann. Der bereits so gefundene hohe Anteil an Hochrisikopatienten erlaubt die Empfehlung, auch in der nichtinternistischen Rehabilitation kardiovaskuläre Risikofaktoren stärker zu berücksichtigen, um Patienten auf ihr mögliches Herzinfarktrisiko hinzuweisen und beratend auf die Einflussfaktoren einzuwirken. Dabei kann der PROCAM-Score hilfreich sein.

Abstract

Purpose: The purpose of this retrospective pilot-study was to examine whether risk of acute coronary events within the next 10 years may be assessed by means of retrospective retrieval of clinical routine data. Material and method: Discharge reports of 100 anonymous male patients of an orthopaedic-rheumatological rehabilitation centre were randomly selected from a pool of 1060 reports. For each patient the risk score according to the Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) Study was computed. Missing information on risk factors was replaced by „ideal” scores, i. e. no pathological findings and 0 risk points. Results: Risk factors were not always fully retrievable. Assuming no pathological findings for missing information and thus underestimating the risk, 13 % high-risk patients were found. Conclusions: The approach chosen makes sense, as replacing missing information by „ideal” scores may only lead to underestimation of the true risk at the worst. In spite of possible underestimation of the coronary risk, the proportion of high-risk patients in our pilot-study is remarkably high. These preliminary results show that it may be worth while paying special attention to coronary risk also in non-cardiological rehabilitation and that the above scoring scheme may provide useful information in this respect.

Schlüsselwörter

Rehabilitation - Myokardinfarkt - Risikofaktoren - Prävention

Key words

Rehabilitation - myocardial infarction - risk factors - prevention

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