Die Akzeptanz von Leitlinien und Problemen bei ihrer Implementierung

Zusammenfassung

Nachdem die DGN für zahlreiche Indikationen Leitlinien entwickelt hat, stellt sich die Frage nach deren Wirksamkeit, die wiederum unmittelbar mit den Bedingungen der Implementierung verbunden ist. Anhand in- und ausländischer Studien wird dargestellt, dass die ärztliche Leitliniencompliance eher gering ist, obwohl evidenzbasierte Medizin und Leitlinien nicht grundsätzlich abgelehnt werden. Die wesentlichen Ursachen hierfür scheinen die unzureichende Berücksichtigung der Motive und des Kontextes ärztlichen Entscheidens in Leitlinien sowie Unzulänglichkeiten bei Verbreitung und organisatorischer Implementierung zu sein. Hieraus lassen sich Hinweise zur Implementierung an die Adressaten der DGN-Leitlinien ableiten. Ebenso wird ein Bedarf an Weiterentwicklung sowohl der Leitlinien selbst als auch der Implementierungsstrategien der Leitlinienherausgeber sichtbar.

Abstract

The German Neurological Society has published clinical guidelines for a number of neurological diseases. Their potential impact is linked to the conditions of their implementation. We review empirical data from the literature that indicate deficits in physicians' compliance with guidelines, although evidence-based medicine and guidelines are not rejected on principle. The dominant reasons for non-compliance seem to be a lack of regard of motives and context of medical decisions in existing guidelines and organizational deficits in their propagation and implementation. The analysis leads to recommendations for strategies of implementation of existing guidelines and indicates requirements for further guideline development.

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