Empfehlungen zum Einsatz von Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie in der Behandlung des Morbus Parkinson

Zu den nichtmedikamentösen Therapien Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie beim idiopathischen Parkinson-Syndrom liegen nur wenige publizierte Daten vor. Die meisten Studien unterliegen methodischen Problemen wie Auswahl einer geeigneten Kontrollgruppe und mangelnder Vergleichbarkeit von verschiedenen Therapieverfahren und unterschiedlichen Schulen (Übersichten in [1] [2] [3] [4]). Nichtmedikamentöse Therapieverfahren finden derzeit überwiegend in späteren Erkrankungsstadien Anwendung [5] [6]. Die Kosten dieser Therapien werden in der Literatur mit ca. 4 - 5 % gemessen an den gesamten Therapiekosten bei der Parkinson-Erkrankung angegeben [3] [7]. Über alle Krankheitsstadien gemittelt werden zum Beispiel weniger als ⅓ aller Parkinson-Patienten regelmäßig physiotherapeutisch behandelt [3] [6]. Empfehlungen zum Einsatz von Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie besitzen also ein niedriges Evidenzniveau und liegen im Spannungsfeld sozioökonomischer und medizinisch sinnvoller Möglichkeiten.

Literatur

• 1 Deane K H, Jones D, Playford E D. et al . Physiotherapy for patients with Parkinson's Disease: a comparison of techniques.  Cochr Datab Syst Rev. 2001;  3 CD002817
• 2 Lang A E, Lees A. Physical and occupational therapy in Parkinson's disease.  Mov Disord. 2002;  17 S156-S159
• 3 Deane K H, Ellis-Hill C, Jones D. et al . Systematic review of paramedical therapies for Parkinson's disease.  Mov Disord. 2002;  17 984-991
• 4 Lang A E, Lees A. Speech therapy in Parkinson's disease.  Mov Disord. 2002;  17 S163-S166
• 5 Boer A de, Sprangers M, Speelman H D, de Haes H C. Predictors of health care use in patients with Parkinson's disease: a longitudinal study.  Mov Disord. 1999;  14 772-779
• 6 Vieregge P, Dethlefsen J. Krankengymnastik und Logopädie beim Parkinson-Syndrom - eine Bestandsaufnahme.  Fortschr Neurol Psychiat. 1992;  60 369-374
• 7 Dodel R C, Eggert K M, Singer M S. et al . Cost of drug treatment in Parkinson's disease.  Mov Disord. 1998;  13 249-254
• 8 Ramig L O, Sapir S, Fox C. et al . Changes in vocal loudness following intensive voice treatment (LSVT®) in individuals with Parkinson's disease: a comparison with untreated patients and normal age-matched controls.  Mov Disord. 2001;  16 79-83
• 9 Erdmann S. Neue Ansätze in der Sprachtherapie bei der Parkinsonschen Erkrankung.  Interdisziplinär. 2002;  10 180-185