Der Einfluss von Bewältigungsstrategien auf die „Aktivitäten des täglichen Lebens”

Zusammenfassung

Ausgangspunkt und Fragestellung: In der vorliegenden Untersuchung wird der Einfluss des Bewältigungsverhaltens auf die „Aktivitäten des täglichen Lebens” (ATL) von Schlaganfallpatienten untersucht. Insbesondere interessiert, ob und wie Variablen wie Alter, Geschlecht und „Lokalisation des Schlaganfalls” den Zusammenhang zwischen Bewältigungsverhalten und ATL beeinflussen können. Untersuchungsgruppe und Methodik: 105 Schlaganfallpatienten (50 Frauen, 55 Männer, mittleres Alter 71,1 Jahre) werden zu einem Messzeitpunkt (Querschnitt) und 58 Schlaganfallpatienten (32 Frauen, 26 Männer, mittleres Alter 65,4 Jahre) zu zwei Messzeitpunkten (Längsschnitt) untersucht. Das Bewältigungsverhalten wird mit dem „Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung” (FKV) erhoben, die ATL mit dem bekannten „Barthel-Score”. Ergebnisse: In der Akutphase des Schlaganfalls wirkt sich ein ablenkendes und selbstaufbauendes Bewältigungsverhalten positiv auf die ATL aus (p < 0,05). Drei Monate später hat ein aktives und problemorientiertes Bewältigen einen negativen Einfluss auf die Pflegebedürftigkeit (p < 0,05). Je länger der Schlaganfall zurückliegt, desto mehr wirkt sich eine depressive Verarbeitung ungünstig auf die Aktivitäten aus, die tagtäglich verrichtet werden müssen (p < 0,001). Bei älteren Patienten (≥ 75 Jahre), bei Frauen und bei Patienten mit einem Schlaganfall in der rechten Hemisphäre ist die gleiche negative Wirkung auf die ATL festzustellen, wenn das Bewältigen von einer depressiven Grundstimmung geprägt ist (p < 0,001). Bei den Männern der Stichprobe erzielt die Bewältigungsstrategie „Bagatellisieren u. Wunschdenken” diese negative Wirkung (p < 0,05). Folgen: Ein ablenkendes und selbstaufbauendes Bewältigen sollte in der Akutphase des Schlaganfalls gefördert werden. Drei Monate nach dem Schlaganfall sollte ein depressives Bewältigen vermieden werden.

Abstract

Objective: Objective of this study was to assess the influence of different coping activities on the „Activities of Daily Living” (ADL) of stroke patients. Of special interest was to investigate if and how variables like age, gender and „side of lesion” influenced the relationship between coping activities and ADL. Subjects and methods: 105 stroke patients (50 women, 55 men; mean age 71,1 years) were investigated on one point in time (cross-sectional study), 58 stroke patients (32 women, 26 men; mean age 65,4 years) on two points in time (longitudinal study). The coping activities of the stroke patients were investigated with the „Freiburg Questionnaire of Coping with Illness” (FQCI). The ADL of the stroke patients were investigated with the well established „Barthel-Index”. Results: In the acute phase of stroke distractive and self-reconstructive coping has positive effects on ADL (p < 0.05). Three months later active and problem-focused coping has a negative impact on care indigence (p < 0.05). Depressive coping has an increasing negative effect on the ADL, the longer the time period since onset of stroke is, if the patient is female, older than 75 years or has a dextrocerebral stroke (p < 0.001). In male patients in this sample the coping strategy „trivialization & wishful thinking” has the same negative effect (p < 0.05). Conclusions: Distractive and self-reconstructive coping should be encouraged in the acute phase of stroke. Three months after stroke depressive coping should be avoided.

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