Psychosomatik II:
Rückenbeschwerden und sexuelle Probleme

Abstract

Anhaltende Kreuz- und Rückenschmerzen führen häufig zu einem sozialen Rückzug, im engeren Sinne auch zu Einbußen des sexuellen Erlebens und zu einem veränderten Sexualverhalten gegenüber dem Partner. Patienten mit persistierenden Rückenschmerzen im Sinne einer„somatoformen Schmerzstörung” beklagen allerdings Auswirkungen auf das sexuelle Verhalten in geringerem Umfang als Patienten mit einer chronischen Polyarthritis. Patienten mit entzündlichem Rheuma sind - ähnlich wie auch hüftoperierte
Patienten - wiederum gegenüber einer Sexualberatung des behandelnden Arztes aufgeschlossener und dankbarer als Patienten mit unklarem Kreuzschmerz. Patienten mit einer Endoprothese begrüßen sogar eine Sexualberatung, um die Kohabitation angstfreier erleben zu können. Einige klassische Studien betonen nun, dass Störungen des sexuellen Erlebens mit zur Pathogenese des Kreuzschmerzes dann beitragen können, wenn die partnerschaftliche Beziehung konfliktbeladen im Sinne einer Zwickmühlensituation (Dilemma) erlebt wird. Wird in solchen Fällen innerpsychisch wie auch interpersonell eine Aussprache unmöglich, so können Schmerz und auch sexuelle Dysfunktion als Kommunikationsstörung resultieren. Diese Befunde fördern Hypothesen, die die unterschiedliche Einstellung von so genannten Schmerzpatienten zur Sexualberatung (Polyarthritis vs. somatoforme Störung) zu erklären versuchen.

Keywords:

Kreuzschmerzen - Rückenschmerzen - sexuelle Funktionsstörungen - disponierende und stabilisierende Bedingungen - Ätiologie und Pathogenese

Literatur

• 1 Ahern D K. et al .In Spouse of Chronic Low Back Pain Patients. The Clinical Journal of Pain 1985 1: 69-74
• 2 Berwald H G. Beobachtungen zum Stellenwert der Sexualität in der Ätiologie somatoformer Störungen. (DM-III).  (Vortrag, anlässlich der Tagung „Psychogene Störungen in der Neurologie” der Neurologischen Universitätsklinik der Johann Gutenberg-Universität in Mainz am 17. Nov. 1988). 
• 3 Berwald H G. Der unspezifische Rückenschmerz aus psychologisch-psychotherapeutischer Sicht. In: RHEUMAlinc 2001 3
• 4 Borneman E rnest. Sex im Volksmund. Der obszöne Wortschatz der Deutschen. Bd.1: Wörterbuch von A-Z. Bd. 2: Wörterbuch nach Sachgruppen. Reinbek: Rowohlt 1974
• 5 Buckwalter K C. et al . Musculo-Skeletal Conditions and Sexuality (Part I).  Sexuality and Disability. 1982;  5 131-142
• 6 Cash J T. Sexuality and Chronic Pain. Am. J.  Nurs.. 1984;  84 1417
• 7 Condrau G. Psychosomatik der Frauenheilkunde. Bern; Huber 1965
• 8 Elliot D J, Trief P M, Stein N. Mastery, stress and coping in marriage among chronic pain patient. J. Behav.  Med.. 1986;  9 549-558
• 9 Flor H, Turk D C, Scholz O B. Impact of chronic pain on the spouse: Marital, emotional, and physical consequences. J. Psychosom.  Res.. 1987;  31 73-71
• 10 Friedman L W, Galton L. Was tun, wenn der Rücken schmerzt?. Jona (Schweiz); Schweizer Verlagshaus 1980
• 11 Fydrich T, Flor H. Die Rolle der Familie bei chronischen Schmerzen. In: Basler et al. (Hg.) Psychologische Schmerztherapie. Berlin; Springer 1999: 213-223
• 12 Gschwind H. Das sexuelle Symptom in der Sprechstunde. In: Sigusch, V. (Hg.) Sexuelle Störung und ihre Behandlung. Stuttgart; Thieme 2001: 124-137
• 13 Infante M C. Sexual dysfunction in the patient with chronic pain.  Sexuality and Disability. 1981;  4 173-178
• 14 Kent Rush A. Rückenschmerzen. Reinbek b. Hamburg; Rowohlt 1985
• 15 Lindstedt F. Über die Natur der muskelrheumatischen Schmerzsymptome. Acta med. scand 1929 o.A
• 16 Lloyd G G. et al . A psychiatric study of patients with persistent low back pain.  Rheumatology and Rehabilitation. 1979;  18 30-34
• 17 Martius H. Der Kreuzschmerz der Frau. Deutung und Behandlung in der Gynäkologie und Orthopädie. Leipzig; Thieme 1947
• 18 Maruta T, Osborne D. Sexual activity in chronic pain patients.  Psychosomatics. 1978;  19 531-537
• 19 Maruta T. et al . Chronic Pain Patient and Spouses.  Mayo Clin. Proc.. 1981;  56 307-310
• 20 Mohamed S. The Patient and His Family. In: Roy R & Tunks E (Ed) Chronic Pain: Psychosocial Dactors in Rehabilitation. Baltimore, London; Williams & Wilkins 1982: 145-150
• 21 Ortner N. Körperschmerzen und ihre Differentialdiagnostik. Berlin, Wien; Urban & Schwarzenberg 1931
• 22 Payne B, Norfleet M A. Chronic Pain and the Family: a Review.  Pain. 1986;  26 1-22
• 23 Pfingsten M. Was können psychologische Erkenntnisse zur Behandlung von Rückenschmerzen beitragen.  Orthopädische Praxis. 1999;  35 288-296
• 24 Prill H J. Der Kreuzschmerz in psychosomatischer Sicht. Zbl. f.  Gynäkologie. 1965;  87 1337-1341
• 25 Roemer H. Gynäkologische Organneurosen. Stuttgart; Thieme 1953
• 26 Schaetzing E. Die verstandene Frau. München; (2. Aufl.) Lehmann 1954
• 27 Schellack D. Neuropsychologische Faktoren in Ätiologie und Pathogenese funktioneller Störungen der Muskulatur und vertebraler Erkrankungen.  Zeitschrift für Psycho-Somatische Medizin. 1955;  1 181 ff.
• 28 Schirren C. Einführung in die Andrologie. Darmstadt; Wiss. Buchgesellschaft 1977
• 29 Schrader C h, Heyer S. Grundzüge der Sexualberatung. In: Sigusch V (Hg.) Sexuelle Störungen und ihre Behandlung. Stuttgart; Thieme 2001: 138-165
• 30 Sigusch V. (Hg.) .Sexuelle Störungen und ihre Behandlung. Stuttgart; (3. Aufl.) Thieme 2001
• 31 Sigusch V. Was heißt sexuelle Störung?. In: Sigusch V (Hg.) Sexuelle Störungen und ihre Behandlung. Stuttgart; Thieme 2001: 9-15
• 32 Stolze H. Das obere Kreuz. Psychotherapie bei Erkrankungen der Halsregion. München; Lehmann JF 1953
• 33 Veit F H. Die Kreuzschmerzen der Frau in psychologischer Sicht. Zeitschr. f.  Psycho-somatische Medizin. 1957/1958;  4 29 ff.
• 34 Veraguth O, Braendli-Wyss C. Der Rücken des Menschen. Die Erkennung und Behandlung seiner Erkrankungen. Bern; Hans Huber 1940
• 35 Weintraub A. Die Grenzen der psychosomatischen Kreuzschmerzanalyse.  Medizinische Welt. 1977;  28 948-952
• 36 Wolkind S t. Back Pain and Sexual Functioning.  British Journal of Sexual Medicine. 1977;  4 14

1 Burton, Robert (1577 - 1640): ,The Anatomy of Melancholy’ (dt. Schwermut der Liebe; 1621). In den Ausführungen zum Liebesschmerz wird auf das Zipperlein im Kreuz angespielt, wenn man in der Figur des lächerlichen Alten hinter einer jungen Frau her ist. Ähnlich ist die Figur des Pantalone in der Commedia del Arte gestaltet: szenisch und auch gestisch.

2 Zuletzt hat noch Josef Beuys („Die Kreuzschmerzen der Frau”; 1973) in Anlehnung an die berühmte Monographie von Martius die Implikationen des Themas aufgegriffen und eine Wachsarbeit gestaltet.

3 Auch körpersprachlich auf die Haltung bezogen: Entsprechende Anspielungen wechseln mit Anzüglichkeiten, wenn man das nach hinten gedrückte Becken einer sehr frommen Frau in hyperlordotischer Haltung glaubt kommentieren zu müssen.

4 Z. B. spekulativ gegenüber H. Heines Krankheitsverlauf (Montanus 1995). Siehe auch weiter oben der Hinweis von A. Sorbas in der Rolle des auktorialen Erzählers auf die Spätfolgen von Zeus Ausschweifungen: die Paralyse (d. i. im Allgemeinen die Lähmung, der Schlaganfall; auch: Bewegungslähmung; spezieller: die Auflösung bzw. fortschreitende Gehirnerweichung als Spätfolge der venerischen Erkrankung Syphilis).

5 Schirren (1977) hat in einem kasuistischen Beleg darauf aufmerksam gemacht, dass der ständig praktizierte Coitus interruptus Kreuzschmerzen bewirken kann - ohne auf die Psychodynamik einzugehen.

6 Im ,Zauberberg‘ von Th. Mann fungiert die gewagte These des vortragenden Dr. Krokowski als explanatives Konstrukt des euktorialen Erzählers für die jahrelange Aufenthaltsdauer des in Clawdia Chauchat verliebten Hans Castorp im Lungensanatorium.

Adresse des Autors

48129 Münster/Westf.