Treatment of a retained placenta with intraumbilical oxytocin injection

Summary

The aim of the study was to assess the effect of intraumbilical administration of oxytocin in the management of retained placenta. This prospective double-blinded clinical study included 31 mothers with retained placenta. The women were divided into three groups: group 1 (n = 19) was given 20 IU syntocinon in 20 ml 0.9 % NaCl saline intraumbilically into the vein (IUV); group 2 (n = 8) received 20 ml 0.9 % NaCl saline; and group 3 (n = 4) received 0.2 mg ergometrine IUV in 20 ml 0.9 % NaCl saline. Intraumbilical injection was used 30-45 min after delivery, and the distal cord segment was clamped to the umbilical vein. - In group 1, placental expulsion within 60 min of IUV oxytocin injection occurred in 13 (68.4 %) women; in group 2, placental expulsion was recorded in one (12.5 %) woman, whereas no placental expulsion occurred in group 3 women (p < 0.001). Complications in terms of major hemorrhage were not observed in group 1, whereas a hemorrhage of > 500 ml was recorded in one group 2 and 3 woman each. Febrility developed in one woman, and abdominal pain in two women from each group. Manual lysis of the placenta was performed in seven group 1, seven group 2, and all four group 3 women. IUV oxytocin injection provides a useful and inexpensive non-surgical, non-aggressive, cheap and pharmacological method which should be included in the treatment protocol for retained placenta before turning to the procedure of manual lysis of the placenta.

Die Behandlung der Plazentaretention mittels intraumbilikaler Injektion von Oxytozin

Zusammenfassung

Das Ziel der Studie war die Bewertung der Oxytozineinwirkung bei intraumbilikaler Verabreichung zur Behandlung der Plazentaretention. Die prospektive, klinische Doppelblindstudie umfasste 31 Mütter mit Plazentaretention. Die Frauen wurden in drei Gruppen eingeteilt: Den Patientinnen in Gruppe 1 (n = 19) wurden 20 IE Syntozinon in 20 ml 0,9 % NaCl-Lösung intraumbilikal in die Vene (IUV) verabreicht; den Patientinnen in Gruppe 2 (n = 8) wurden 20 ml 0,9 % NaCl-Lösung verabreicht; und den Patientinnen in Gruppe 3 wurde jeweils 0,2 mg Ergometrin IUV in 20 ml 0,9 % NaCl-Lösung verabreicht. Die intraumbilikale Injektion wurde 30-45 min post partem verabreicht, der distale Umbilikalrest wurde an die Umbilikalvene geklemmt. Bei 13 Patientinnen der Gruppe 1 (68,4 %) fand die Plazentaaustreibung innerhalb von 60 Minuten nach Verabreichung der IUV-Oxytozininjektion statt; die Plazentaaustreibung fand in Gruppe 2 bei einer Patientin (12,5 %) und keine Plazentaaustreibung fand bei den Patientinnen der Gruppe 3 statt (p < 0,001). Keine größeren Blutungen wurden in Gruppe 1 beobachtet, während je eine Blutung von > 500 ml in Gruppe 2 bzw. 3 beobachtet wurde. Eine Patientin entwickelte eine Fiebrigkeit, und bei je zwei Patientinnen jeder Gruppe entwickelten sich abdominelle Schmerzen. Eine manuelle Lyse der Plazenta wurde bei sieben Patientinnen aus Gruppe 1, sieben aus Gruppe 2 und allen vier aus Gruppe 3 durchgeführt. Die IUV-Oxytozininjektion stellt eine nützliche, kostengünstige, nicht-aggressive pharmakologische Methode dar, die bei der Behandlung der Plazentaretention Anwendung finden sollte, bevor die Prozedur der manuellen Plazentalyse angewendet wird.

Key words

Retained placenta - oxytocin - intraumbilical injection

Schlüsselwörter

Plazentaretention - Oxytozin - intraumbilikale Injektion

References

• 1 Bider D, Dulitzky M, Goldenberg M, Lipitz S, Mashiach S. Intraumbilical vein injection of prostraglandin F2α in retained placenta.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;  64 59-61
• 2 Carroli C. Management of retained placenta by umbilical vein injection.  Br J Obstet Gynaecol. 1991;  98 348-350
• 3 Carolli G, Bergel E. Umbilical vein injection for management of retained placenta.  Cochrane Database Syst Rev. 2000;  2 CD001337
• 4 Gazvani M R, Luckas M J M, Drakeley A J, Emery S J, Alfirevic Z, Walkinshaw S A. Intraumbilical Oxytocin for the Management of Retained Placenta: A Randomized Controlled Trial.  Obstet Gynecol. 1998;  91 203-207
• 5 Goerke K, Steller J, Valet A. Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe. 4. neu bearbeitete Auflage. Gustav Fischer Verlag 1997; 245-246
• 6 Golan A, Lidor A L, Wexler S, David M P. A new method for the management of the retained placenta.  Am J Obstet Gynecol. 1983;  146 708-709
• 7 Heinonen P K, Pikhala H. Pharmacologic management and controlled cord traction in the third stage of labor.  Ann Chir Gynaecol. 1985;  197 31-35
• 8 Huber M G P, Wildschut H I J, Boer K, Kleiverda G, Hoek F J. Umbilical vein administration of oxytocin for the management of retained placenta: Is it effective?.  Am J Obstet Gynecol. 1991;  164 1216-1219
• 9 Senatore A. La pituitrina endovena ombelicale nel mancato secondamento.  Clin Ostet Ginecol. 1953;  5 305-309
• 10 Shaver D C, Phelan S T, Beckmann C R B, Ling F W. Clinical Manual of Obstetrics. McGraw-Hill Inc. 1993; 340