Viszeralchirurgie 2000; 35(1): 83-89
DOI: 10.1055/s-2000-11236
LEITLINIEN
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Empfehlungen zur Erstversorgung des Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma bei Mehrfachverletzung

(verabschiedet durch die DIVI am 5. November 1999) xxx
  • Erarbeitet von
  • der Arbeitsgemeinschaft Intensivmedizin/Neurotraumatologie der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie
  • dem Wissenschaftlicher Arbeitskreis Neuroanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin
  • der Sektion Rettungswesen der Deutschen lnterdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
  • zusammen mit
  • der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
  • der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
  • unter Beteiligung
  • der Fachgesellschaften für Ophthalmologie, Urologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

Gliederung

Vorwort1.Organisation und Struktur der Erstversorgung1.1Wege zum Krankenhaus1.2Schockraum1.3Organisatorische Voraussetzungen1.3.1Alarmierung des Krankenhauses1.3.2Räumliche und apparative Voraussetzungen1.3.3Grundausstattung des Schockraums1.3.3.1Ausstattung Anästhesiologie1.3.3.2Ausstattung chirurgische Fächer1.3.4Schockraum-Team2.Übergabe des Patienten durch den Notarzt3.Erstversorgung3.1Reanimationsphase3.2Operative Phase I3.3Stabilisierungsphase3.4Operative Phase II3.5Weitere operative Phasen3.6Zugänge, Blutabnahmen, Diagnostik3.6.1Zugänge, Blutabnahmen3.6.2Diagnostik3.6.2.1lntrakranieller Druck3.6.2.1.1Indikationen zur Messung3.6.2.1.2Verfahren3.6.2.1.3Behandlung4.Transport und Überwachung im Krankenhaus5.Literatur

Literatur

  • 1 Andrews P JD, Piper I R, Dearden N M. et al . Secondary insults during intrahospital Transport of head-injured patients.  Lancet. 1990;  335 327-330
  • 2 Arbeitsgemeinschaft Intensivmedizin und Neurotraumatologie der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie und Wissenschaftlicher Arbeitskreis Neuroanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und lntensivmedizin .Leitlinien zur Primärversorgung von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma. (a) Anästh Intensivmed 1997; 38: 89 - 93 (b) Zbl Neurochir 1997; 58: 13 - 17
  • 3 Bickell W H, Wall M J, Pepe P E. et al . Immediate versus delayed fluid resuscitation for hypotensive patients with penetrating torso injuries.  N Engl J Med. 1994;  331 1105-1109
  • 4 Brandt M, Schwab R, Eck J. et al . Eine neue Beatmungs- und Oberwachungseinheit für innerklinische Transporte von Notfallpatienten.  Notfallmed. 1987;  13 575-577
  • 5 Bullock R, Chesnut R M, Clifton G. et al . Guidelines for the management of severe head injuries.  Eur J Emerg Med. 1996;  2 109-127
  • 6 Clark W C, Mühlbauer M S, Lowrey R. et al . Complications of intracranial pressure monitoring in trauma patients.  Neurosurg. 1989;  25 20-24
  • 7 Dinkel M, Hennes J. Innerklinische Akutversorgung des Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma.  Anästh Intensivmed. 1998;  39 399-412
  • 8 DIVI . Das bundeseinheitliche Protokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin (DIVI).  Notarzt. 1989;  5 91-93
  • 9 Domenicucci M, Signorini P, Strzelecki J. et al . Delayed posttraumatic epidural hematoma. A review.  Neurosurg Rev. 1995;  18 109-122
  • 10 Engelhardt W. Innerklinische Transporte von Patienten mit erhöhtem intrakraniellem Druck.  Anästh Intensivmed. 1997;  38 385
  • 11 Foroglou G, Patsalas I, Kontopoulos B. The timing of CT.  Neurosurg Rev. 1989;  12 S169-S174
  • 12 Gutman M B, Moulton R J, Sullivan I. et al . Relative incidence of intracranial mass lesions and severe torso injury after accidential injury: implications for triage and management.  J Trauma. 1991;  31 974-977
  • 13 Harloff M. Nadelöhr Krankenhauseinweisung.  Notarzt. 1992;  8 165-166
  • 14 Huf R, Madler C, Maiwald G. et al . Intensiv-Transporthubschrauber - Konzept und Realisierung.  Notarzt. 1993;  9 2-6
  • 15 Huneidi A H, Afsahar F. Delayed intracerebral haematomas in moderate to severe head injuries in young adults.  Ann R Coll Surg Engl. 1992;  74 345-349
  • 16 Hurst J M, Davis K, Branson R D. et al . Comparison of blood gases during transport using two methods of ventilatory support.  J Trauma. 1989;  29 1637-1640
  • 17 Jantzen J-P, Hennes H J. Präklinische Kapnometrie - ein richtungweisender Fortschritt.  Notfallmed. 1991;  12 450-456
  • 18 Joint Section on Neurotrauma and Critical Care .Guidelines for the management of severe head injury. New York; Brain Trauma Foundation 1995 1
  • 19 Lehr D, Baethmann A, Reulen HJ. et al . Management of patients with severe head injuries in the preclinical phase: a prospective analysis.  J Trauma. 1997;  42 S71-S75
  • 20 Miller E C, Derlet R W, Kinser D. Minor head injury: Is computed tomography always necessary?.  Ann Emerg Med. 1996;  27 290-294
  • 21 Murray C, Lopez A D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 - 2020: global burden of disease study.  Lancet. 1997;  349 1498-1505
  • 22 Narayan R K, Kishore P R, Becker D P. Intracranial pressure: to monitor or not to monitor?.  J Neurosurg. 1982;  56 650-659
  • 23 Nelson J B, Bresticker M A, Nahrwold D L. Computed tomography in the initial evaluation of patients with blunt trauma.  J Trauma. 1992;  33 722-727
  • 24 O'Sullivan M G, Statham P F, Jones P A. et al . Role of intracranial pressure monitoring in severely head-injured patients without signs of intracranial hypertension on initial tomography.  J Neurosurg. 1994;  80 46-50
  • 25 Pehl S, Brost F, Jantzen J P. et al . Innerklinischer Transport von Intensivpatienten: Erste Erfahrungen.  Notfallmed. 1988;  14 949-954
  • 26 Prall J A, Nichols J S, Brennan R. et al . Early definitive evaluation in the triage of unconscious normotensive blunt trauma patients.  J Trauma. 1994;  37 792-797
  • 27 Prough D S, Lang J. Therapy for patients with head injuries: Key parameters for management.  J Trauma. 1997;  42 S10-S18
  • 28 Regel G, Lobenhoffer P, Grotz M. et al . Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German level I trauma center.  J Trauma. 1995;  38 70-78
  • 29 Rivara F P, Grossman D C, Cummings P. Injury prevention. First of two parts.  N Engl J Med. 1997;  337 543-548
  • 30 Saul T G, Tucker T B. Effect of intracranial pressure monitoring and aggressive treatment on mortality in severe head injury.  J Neurosurg. 1982;  56 498-503
  • 31 Sprick C, Bettag M, Bock W J. Delayed traumatic intracranial hematomas - a clinical study of seven years.  Neurosurg Rev. 1989;  12 S228-S230
  • 32 American College of Surgeons (Committee on Trauma) .Resources for optimal care of the injured patient. American College of Surgeons 1993
  • 33 Thomason M, Messick J, Rutledge R. et al . Head CT scanning versus urgent exploration in the hypotensive blunt trauma patient.  J Trauma. 1993;  34 40-45
  • 34 White R J, Likavec M J. The diagnosis and initial management of head injury.  N Engl J Med. 1992;  327 1507-1511
  • 35 Winchell R J, Hoyt D B, Simons R K. Use of computed tomography of the head in the hypotensive blunt-trauma patient.  Ann Emerg Med. 1995;  25 737-742

1 Anzahl und Altersgruppen der Verletzten, Transportart, Art des Unfalls, Verletzungsmuster, Zustand der Vitalfunktionen, Maßnahmen (Intubation), voraussichtliche Eintreffzeit

Prof. Dr. J. Piek

Neurochirurgische KlinikErnst-Moritz-Arndt-Universität

F.-Sauerbruch-Straße 817487 Greifswald

Phone: Tel. 03834-866166

Fax: Fax 03834-866164

Email: E-mail: piek-jue@uni-greifswald.de

Prof. Dr. J.-P. Jantzen

Klinik für Anaesthesiologie und IntensivmedizinKlinikum Hannover

NordstadtHaltenhoffstraße 4130167 Hannover

Phone: Tel. 0511-970-1580

Fax: Fax 0511-970-1012

Email: E-mail: jan-peter.jantzen@t-online.de