Die diaphysäre Unterarmschaftfraktur im Kindesalter -¿ Indikation zur elastisch-stabilen intramedullären Nagelung

Zusammenfassung:

Während für die Gesamtheit der Unterarmfrakturen ein konservativer Therapieansatz von unverändert großer Bedeutung ist, sollte für die Gruppe der diaphysären Unterarmfrakturen dieses Konzept kritisch geprüft werden. Häufige Redislokationen, Therapiewechsel und verbliebene Fehlstellungen führen zu unzureichenden funktionellen Ergebnissen. In dieser Studie wurden 104 elastisch-stabile intramedulläre Nagelungen (ESIN) diaphysärer Unterarmfrakturen bei 98 Kindern mit einem durchschnittlichen Alter von 9,81 Jahren (von 3 bis 14 Jahren) ausgewertet. Dabei handelt es sich um 9 Radiusfrakturen, 5 Ulnafrakturen und 90 Frakturen von Radius und Ulna. Die durchschnittliche Operationszeit lag bei 39 min und die Durchleuchtungszeit bei 3,6 min. Komplikationen wie passagere Nervenirritationen oder Hautreizungen traten mit einer Häufigkeit von 10,6 % auf. Nach Entfernung der Nägel zeigten zwei Kinder eine diskrete Einschränkung der Prosupination. Alle anderen Patienten wiesen nach frühfunktioneller Behandlung eine seitengleiche Beweglichkeit im Bereich des Unterarms auf. Wir betrachten die elastisch-stabile intramedulläre Nagelung für die diaphysären Frakturen des Unterarms als eine sehr komfortable, kindgerechte Osteosyntheseform und sehen eine Indikation zur ESIN bei allen primär repositionspflichtigen Frakturen im Bereich der Diaphyse des Unterarms als definitive Frakturversorgung.

The diaphyseal forearm fracture in childhood -indication for elastic-stable intramedullary nailing

Summary

While forearm fractures in childhood are usually treated non operatively, this concept should be evaluated critically for the group of diaphyseal fractures. Frequent redisplacement, change of treatment and persistent displacement result in unsatisfactory function. In this study we have analyzed 104 elastic-stable intramedullary nailings (ESIN) of diaphyseal forearm fractures in 98 children with an average age of 9.81 years (from 3 to 14 years) comprising nine radius, five ulna and 90 fractures of both bones. The operating time averaged 39 minutes and fluoroscopy time 3.6 minutes. Minor complications like temporary nerve or skin irritation were found in 10.6 %. After the removal of the intramedullary nails only two children showed discreet limitation of forearm motion. All other patients had no remarkable limitation of forearm motion. We consider the elastic-stable intramedullary nailing of diaphyseal forearm fractures as a very comfortable osteosynthesis suitable for children and suggest to perform the ESIN as a definitive fracture treatment in all diaphyseal forearm fractures with a primary need of reduction.

Schlüsselwörter

Unterarmfraktur - Grünholzfraktur - intramedulläre Nagelung - Kindesalter

Key words

Forearm fracture - greenstick fracture - intramedullary nailing - childhood

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