Die Rekonstruktionen von Nasendefekten durch Kombination mehrerer Lappenplastiken und Stabilisierung mit Knorpeltransplantaten

Zusammenfassung

Neben der funktionellen Bedeutung stellen Nasendefekte für den betroffenen Patienten ein großes kosmetisches Problem dar. Als Rekonstruktionsverfahren kommen als erste Wahl Lappenplastiken aus der unmittelbaren Umgebung (Nase, Wangen und Stirn) in Frage, da sie von der Hauttextur und -farbe am besten geeignet sind. Bei allschichtigen Defekten müssen auch die Innenauskleidung und das Nasengerüst rekonstruiert werden. Solche Eingriffe werden oft in mehreren Sitzungen mit mehrzeitiger Lappenhebung, Implantation von Knorpel an der Spenderstelle und Transplantationen von Haut durchgeführt (Vorfabrikation). Bei Verwendung einer Lappenplastik für die äußere Bedeckung und einer weiteren Lappenplastik für die Innenauskleidung kann ein stabilisierendes Knorpeltransplantat primär eingebracht werden. Auch subtotale Nasenrekonstruktionen können in dieser „Sandwich-Technik” in einer Sitzung durchgeführt werden. In den Jahren 1986 bis 1996 wurden 23 Patienten mit Lappenplastiken an der Nase versorgt. Das Rekonstruktionskonzept wird anhand einiger Fälle dargestellt.

Abstract

In the reconstruction of nasal defects, the method of choice involves flaps from the immediate surroundings (nose, cheek, forehead), because of their superior skin colour and texture match. In defects involving all layers of the nose, the inner lining and the nasal skeleton must also be reconstructed. These procedures are often performed in several steps, with incision and elevation of flaps, implantation of cartilage and skin-grafting of the donor site (prefabricating). By using one flap to replace the missing skin and a second flap for inner lining, a stabilizing cartilage graft can be inserted primarily. Using this “sandwich-technique”, subtotal nose reconstructions can be performed in a single stage as well. Between 1986 and 1996, 23 patients underwent nasal reconstructions using local flaps. Our reconstructive concept is demonstrated by means of several clinical cases. Key words

Schlüsselwörter

Nasendefekte - Rekonstruktion - Lappenplastiken - Knorpeltransplantate

Key words

Nasal defects - reconstructive rhinoplasty - local flaps - cartilage grafts