Angestellte Ärzte in der ambulanten Versorgung – Trends, Status quo und Auswirkungen

Zusammenfassung

Zielsetzung Der aktuelle und perspektivische Versorgungsbeitrag angestellter Ärzte in der vertragsärztlichen Versorgung soll insgesamt, für einzelne Betriebsformen sowie für die Fachgruppen quantifiziert werden. Quantitative wie qualitative Konsequenzen für die Versorgung werden diskutiert.

Methode Die Analyse nutzt die „Statistischen Informationen aus dem Bundesarztregister Bundesgebiet insgesamt per 31.12.2015“ der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und berücksichtigt Personenzahlen und Bedarfsplanungsgewichte (BPG) (als Maß der geleisteten Arbeitszeit) angestellter und selbstständiger Ärzte in den Betriebsformen Einzelpraxen (EP), Berufsausübungsgemeinschaften (BAG) und Medizinische Versorgungszentren (MVZ) sowie in den Fachgruppen.

Ergebnisse Von den per 31.12.2015 insgesamt tätigen 135 365 Ärzten entfielen auf angestellte Ärzte 19 % (nach Personen) bzw. 14 % (nach BPG). In 2015 kamen insgesamt 7537 Ärzte neu hinzu, davon 65 % (Personen) bzw. 54 % (BPG) angestellt. In EPs waren 7336 (11 %) der 69 860 dort tätigen Ärzte, in BAG 6325 (12 %) der 51 679 Ärzte, in MVZ 12 430 (90 %) der 13 826 Ärzte als Angestellte tätig. Der Anteil angestellter Ärzte in der Urologie (13 %) und in der hausärztlichen Versorgung (14 %) war am geringsten, der in der Humangenetik (69 %) und Labormedizin (81 %) am höchsten.

Diskussion und Schlussfolgerung Innerhalb weniger Jahre hat sich ein massiver Wandel in den Teilnahmeformen von Ärzten in der vertragsärztlichen Versorgung vollzogen. Angestellte Ärzte sind ubiquitär im Einsatz, sie sind auch in den traditionellen Betriebsformen EP und BAG und in der hausärztlichen Versorgung tätig. Allerdings variiert ihre Versorgungsrelevanz nach Betriebsformen und Fächern z. T. erheblich. Der Anteil wird übergreifend perspektivisch deutlich weiter steigen.

Angestellte Ärzte arbeiten sehr viel häufiger in Teilzeit als selbstständige Ärzte, die Arztzahl (Personen) muss zur Aufrechterhaltung des Versorgungs-Status-quo steigen. Es fehlen Studien zu möglichen qualitativen Versorgungskonsequenzen z. B. aus der Ausdifferenzierung der ärztlichen Rollen von „Kollegen“ in „Chefs“ und „Angestellte“. Diskutiert wird, dass die Versorgung in der Fläche möglicherweise besser mit angestellten Ärzten sichergestellt werden kann.

Abstract

Aim The current and future relevance by employed physicians in out-patient medical care is to be illustrated on the whole, for different types of out-patient offices and for the different medical specialities. Quantitative and qualitative impact will be discussed.

Method The analysis is based on „Statistische Informationen aus dem Bundesarztregister Bundesgebiet insgesamt per 31.12.2015“, National Association of Statutory Health Insurance Physicians, taking into account the number of persons and the working time equivalent according to the need-based planning mechanism (BPG) for employed and independent physicians. The analysis considers physicians in individual practices (EP), group practices profession (BAG) and medical care centers (MVZ) and in the different medical specialities.

Results By 31.12.2015 135 365 social health insurance-authorized physicians were registered, thereof employed 19 % (count of persons) and 14 % (count according time equivalents). 7537 physicians were newly admitted in 2015, whereof 65 % (persons) and 54 % (BPG) were employed. In EPs 7336 (11 %) of 69 860 physicians, in BAGs 6325 (12 %) of 51 679 physicians, in MVZ 12 430 (90 %) of 13 826 physicians worked as employees. The proportion of employed physicians is lowest in urology (13 %) and general practitioning (14 %) and highest in human genetics (69 %) and laboratory medicine (81 %).

Discussion and conclusion Within a few years a substantial change in the occupational status of physicians participating in the outpatient medical care took place. Employed physicians are by now ubiquitously; they work even in the traditional types of firm EP and BAG and in the general practitioner practices. However the quantitative relevance varies according to type of outpatient practices and medical speciality. The proportion of employed physicians will increase perspectively.

Employed physicians work more often in part-time than independent physicians, to keep up the actual level of care the total number of physician (persons) must rise. Studies investigating possible qualitative consequences (e. g. because of the differentiation in roles of “colleagues” to “employer” and “employees”) are missing. Employment has been posited as having possible positive effects on regional distribution of physicians.

Schlüsselwörter

ambulante Versorgung - angestellte Ärzte - Betriebsformen - Fachgebiete

Key words

outpatient care - employed physicians - types of out-patient offices - medical specialities

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