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Klin Padiatr 2016; 228(03): 135-138
DOI: 10.1055/s-0042-101030
Original Article
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Laparoscopic Adrenalectomy is Feasible for Suspected Adrenal Tumors in Children Younger than 24 Months of Age – But is it Always Justified?

Die laparoskopische Adrenalektomie ist technisch möglich bei unklaren Tumoren der Nebenniere von Kindern<24 Monate – doch ist sie gerechtfertigt?
J. Hubertus
1   Pediatric Surgery, Ludwig-Maximilians University, Munich, Germany
,
A. Pohl
2   Department of Pediatric Surgery, Dr. von Hauners’ childrens hospital, Munich, Germany
,
I. Schmid
3   Abteilung Onkologie, Haunersche Kinderklinik und Kinderpoliklinik, München, Germany
,
D. von Schweinitz
4   Kinderchirurgie, Klinikum der LMU, Dr. von Haunersches Kinderspital, München, Germany
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Publication History

Publication Date:
29 February 2016 (online)

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Abstract

Introduction: Tumors of the adrenal gland are rare in children younger than 24 months of age. While neuroblastomas are most important in this age group, adrenal hemorrhage and other tumors are sometimes difficult to distinguish. Harvesting biopsies is mandatory in these young patients to obtain information on molecular markers, namely, MYCN and 1p deletion.

Patients: Between 03/2012 and 10/2013, 11 patients younger than 24 months of age with suspicious adrenal tumors were operated on laparoscopically.

Methods: The diagnostic workup was coordinated by our pediatric oncologists according to the terms of the NB2004 trial protocol.

Results: 9 out of 11 had a diagnosis of neuroblastoma, the others were adenoma respective complete necrosis of the adrenal gland. All of the neuroblastomas were negative for both MYCN amplification and 1p deletion. A complete resection was successful in 9 out of 11 cases. 3 complications occurred, 1 major and 2 minor.

Discussion and Conclusion: Behind the recognition that laparoscopic adrenalectomy is technically feasible, the fact that all neuroblastomas were negative for MYCN amplification and 1p deletion raises the issue of whether biopsy is mandatory for risk stratification in this age group.

Zusammenfassung

Hintergrund: Tumore der Nebenniere sind selten bei Kindern jünger als 24 Lebensmonate. Während Neuroblastome die wichtigste Differenzialdiagnose in dieser Altersgruppe darstellen, sind Hämatome der Nebenniere aber auch andere Tumore manchmal schwierig davon abzugrenzen. Eine Biopsie der Raumforderung ist vorgeschrieben, um Informationen über die molekularen Marker MYCN und 1p Deletion zu erhalten.

Patienten: Zwischen 03/2012 und 10/2013 wurden 11 Patienten, die jünger als 24 Monate alt waren, aufgrund unklarer Raumforderungen der Nebenniere laparoskopisch operiert.

Methoden: Die diagnostische Aufarbeitung wurde durch unsere Kollegen der pädiatrischen Onkologie gemäß dem NB2004 Protokoll durchgeführt.

Ergebnisse: 9 der 11 Patienten hatten ein Neuroblastom, die anderen ein Adenom respektive eine komplette Nekrose der Nebenniere. Alle Neuroblastome waren negativ für MYCN und 1p Deletion. Eine komplette Resektion war möglich in 9 Fällen. 2 leichte und 1 schwerwiegende Komplikation ereigneten sich.

Diskussion und Zusammenfassung: Neben der Feststellung, dass die laparoskopische Adrenalektomie technisch durchführbar ist, hat sich gezeigt, dass alle Neuroblastome negativ für MYCN und 1p Deletion waren. Daher stellt sich die Frage, ob eine Biopsie in dieser Altersgruppe zur Risikostratifizierung wirklich notwendig ist.

Key words

neuroblastoma - laparoscopy - adrenal gland - MYCN

Schlüsselwörter

Neuroblastom - Laparoskopie - Nebenniere - MYCN