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Handchirurgie Scan 2015; 04(04): 301-316
DOI: 10.1055/s-0041-109578
Fortbildung
Nerven
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Motorische Ersatzoperationen nach distaler Läsion des Nervus medianus

Heinz-Herbert Homann
,
Frauke Deneken
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Publication Date:
16 December 2015 (online)

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Zusammenfassung

Unser Wissen über die guten Möglichkeiten einer dynamischen Ersatzoperation bei Ausfall des N. medianus stammt aus Zeiten, in denen die mikrochirurgische Nervenrekonstruktion noch nicht eingeführt war. Es gibt wohl keine Sehne bzw. keinen Muskel an Hand und Unterarm, die/der noch nicht als Motor zur Daumenopposition verwendet wurde. Zusätzlich gibt es verschiedene Einflechtungsmöglichkeiten am Daumengrundgelenk. Die Beurteilung der publizierten Ergebnisse ist in der Regel sehr positiv.

In der eigenen Erfahrung haben sich die exakte Indikationsstellung, insbesondere bei Vorliegen von Begleitverletzungen, und die Wahl des richtigen Operationszeitpunkts als besonders wichtig herauskristallisiert. Mit den 4 vorgestellten Lösungsmöglichkeiten sollten sich die meisten Opponensausfälle rekonstruieren lassen. Bei den proximalen Nervenschäden ist die Auswahl eingeschränkter, die Ergebnisse sind in hohem Maße von den zusätzlich vorliegenden Verletzungen bzw. Funktionsverlusten abhängig.

 

  • Literatur

  • 1 Bunnell S. Hand Surgery in World War II. Washington DC: Medical Department, United States Army; 1955
    Google Scholar
  • 2 Öhlbauer M, Sauerbier M, Heitmann C et al. Motorische und sensible Ersatzoperationen an der oberen Extremität. Nervenarzt 2006; 77: 922-930
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Zancolli E. Structural and Dynamic Bases of Hand Surgery. Philadelphia: JB Lippincott; 1979
    Google Scholar
  • 4 Brooks HS. Variations in the nerve supply of the flexor brevis pollicis muscle. J Anat Physiol 1886; 20: 641-644
    Google Scholar
  • 5 Buck-Gramcko D. Motorische Ersatzoperationen bei Medianuslähmungen. Buck-Gramcko D, Nigst H, Hrsg. In: Motorische Ersatzoperationen der oberen Extremität. Stuttgart: Hippokrates Verlag; 1991
    Google Scholar
  • 6 Assmus H, Antoniadis G Hrsg. Nervenkompressionssyndrome. Berlin: Springer; 2008
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Brown PW. The time factor in surgery of upper-extremity peripheral nerve injury. Clin Orthop Relat Res 1970; 68: 14-21
    Google Scholar
  • 8 Omer GE. Tendon transfers for traumatic nerve injuries. J Am Soc Surg Hand 2004; 4: 214-226
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Manoli T, Jaminet P, Schaller HE. Motorische Ersatzplastiken an der oberen Extremität. Obere Extremität 2012; 7: 63-69
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Brand PW. Clinical Mechanics of the Hand. St. Louis: Mosby; 1985
    Google Scholar
  • 11 Beine A. Flexor carpi ulnaris transfer successfully used to gain strengthening of flexor digitorum superficialis tendons. Indian J Lepr 2008; 80: 155-160
    Google Scholar
  • 12 Brutus JP, Mattoli JA, Palmer AK. Unusual complication of an opposition tendon transfer at the wrist: ulnar nerve compression syndrome. J Hand Surg Am 2004; 29: 625-627
    Google Scholar
  • 13 Littler JW. Tendon transfers and arthrodeses in combined median and ulnar nerve paralysis. J Bone Joint Surg Am 1949; 31A: 225-234
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Riordan DC. Surgery of the Paralytic Hand. St. Louis: Mosby; 1959
    Google Scholar
  • 15 Brand PW. Deformity in Leprosy. Cochrane RG, ed. In: Leprosy in Theory and Practice. Bristol: John Wright; 1959
    Google Scholar
  • 16 Thompson TC. Modified Operation for Opponens Paralysis. J Bone Joint Surg 1942; 24: 632-640
    Google Scholar
  • 17 Skie MC, Parent T, Mudge K et al. Kinematic analysis of six different insertion sites for FDS opponensplasty. Hand (N Y) 2010; 5: 261-266
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Herrick RT, Lister GD. Control of first web space contracture. Including a review of the literature and a tabulation of opponenplasty techniques. Hand 1977; 9: 253-264
    Google Scholar
  • 19 Posner MA, Kapila D. Restoration of opposition. Hand Clin 2012; 28: 27-44
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Anderson GA, Lee V, Sundararaj GD. Opponensplasty by extensor indicis and flexor digitorum superficialis tendon transfer. J Hand Surg Br 1992; 17: 611-614
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Royle ND. An operation for paralysis of the intrinsic muscles of the thumb. JAMA 1938; 111: 612-613
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Bunnell S. Opposition of the thumb. J Bone Joint Surg 1938; 20: 269-284
    Google Scholar
  • 23 Buck-Gramcko D. Zur Wiederherstellung der Oppositionsfähigkeit des Daumens. Langenbeck Arch Klin Chir 1962; 302: 7-13
    Google Scholar
  • 24 Manske PR, McCarroll HR. Abductor digiti minimi opponensplasty in congenital radial dysplasia. J Hand Surg Am 1978; 3: 552-559
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Huber E. Hilfsoperation bei Medianuslähmung. Dtsch Z Chir 1921; 162: 271-275
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Nicolaysen J. Transplantation des M. Abduktor dig V bei fehlender Oppositionsfähigkeit des Daumens. Dtsch Z Chir 1922; 168: 133-135
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Camitz H. Über die Behandlung der Oppositionslähmung. Acta Chir Scand 1929; 65: 77
    Google Scholar
  • 28 Bunnell S. Reconstructive surgery of the hand. Surg Gynecol Obstet 1924; 39: 259-274
    Google Scholar
  • 29 Baluch N, Borschel GH. Use of adjunctive palmaris longus abductorplasty (Camitz) tendon transfer in pediatric median nerve injury. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2013; 66: 726-728
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Rath S. Immediate active mobilization versus immobilization for opposition tendon transfer in the hand. J Hand Surg Am 2006; 31: 754-759
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Foerster O. Beitrag zum Werte fixierender orthopädischer Operationen bei Nervenkrankheiten. Acta Chir Scand 1930; 67: 351-376
    Google Scholar
  • 32 Lee SK, Wisser JR. Restoration of pinch in intrinsic muscles of the hand. Hand Clin 2012; 28: 45-51
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 Jacobs B, Thompson TC. Opposition of the Thumb and Its Restoration. J Bone Joint Surg 1960; 42A: 1015-1040
    Google Scholar
  • 34 Sundararaj GD, Mani K. Surgical reconstruction of the hand with triple nerve palsy. J Bone Joint Surg Br 1984; 66: 260-264
    Google Scholar