Pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlung der Depression im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Depressive Störungen gehören zu den häufigsten psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Sie gehen mit einer starken psychosozialen Beeinträchtigung einher und sind ein Risikofaktor für affektive Störungen im Erwachsenenalter. Sowohl in der Diagnostik als auch in der Behandlung sind bei Kindern und Jugendlichen alters- und entwicklungsspezifische Aspekte zu beachten. Es wird eine selektive Übersicht über die aktuelle Datenlage zur Behandlung depressiver Störungen mit besonderem Augenmerk auf Besonderheiten des Kindes- und Jugendalters gegeben. Mittel der Wahl in der Behandlung depressiver Störungen bei Kindern und Jugendlichen sind psychotherapeutische Verfahren sowie die antidepressive Psychopharmakotherapie mit selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmern. Unter den psychotherapeutischen Verfahren existieren die besten Wirksamkeitsnachweise für die kognitive Verhaltenstherapie. Die beste Datenlage zur Wirksamkeit von Antidepressiva existiert für den Wirkstoff Fluoxetin, welcher als einziges Antidepressivum in dieser Altersgruppe zur Behandlung depressiver Störungen zugelassen ist. Da trotz der existierenden wirksamen Behandlungsverfahren ein signifikanter Anteil von Patienten unter der Behandlung nicht remittiert, ist die Entwicklung neuer und verbesserter therapeutischer Verfahren dringend erforderlich.

Summary

Depressive disorders are among the most common psychiatric disorders in childhood and adolescence. They cause substantial psychosocial impairment and are a risk factor for affective disorders in adulthood. In both diagnosis and treatment age and developmental aspects need to be taken in account. We present a selective review of the current data regarding treatment of depressive disorders with a special focus on the particularities in the treatment of children and adolescents. First line treatments of childhood and adolescent depression are psychotherapy and antidepressant pharmacotherapy with selective serotonin inhibitors. For psychotherapy best evidence regarding effectiveness exists for cognitive behavioural therapy. The best evidence for antidepressant medication exists for fluoxetine which is the only drug approved for the treatment of depression in Germany. As a significance portion of patients does not remit under treatment with current approaches there is a pressing need for developing new and improved treatment methods.

Schlüsselwörter:

Depression - depressive Störungen - Kinder - Jugendliche - selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer - SSRI - Kognitive Verhaltenstherapie - Lichttherapie

Keywords

Depression - depressive disorders - children - adolescents - selective serotonin reuptake inhibitors - SSRI - cognitive behavioral therapy - bright light therapy