Wirksamkeit der Therapie mit ⁸⁹Sr-Strontiumchlorid bei 200 Patienten mit Skelettmetastasen eines Prostatakarzinoms

Zusammenfassung

Seit 1976 wurden 200 Patienten mit multiplen Skelettmetastasen mit ⁸⁹Sr- Strontiumchlorid behandelt und die Wirksamkeit dieser Therapie untersucht. Nach einer dreimaligen Applikation von 0 (n = 21), 37 (n = 65), 75 (n = 72), 100 (n = 25) oder 150 (n = 17) MBq ⁸⁹Sr wurden Schmerzlinderung, skelettszintigraphische Veränderungen, die Überlebensrate und hämatologische Nebenwirkungen beobachtet. Folgende Ergebnisse des Schmerzverhaltens bei Patienten mit und ohne Therapie wurden gefunden: in der Plazebogruppe Verschlimmerung 11%, keine Änderung 55%, Besserung 17% und Schmerzfreiheit 17%; in den Sr-Gruppen (zusammengefaßt) betrugen die entsprechenden Zahlen 3, 38, 26 und 33%! Mit steigender applizierter Aktivitätsmenge wurde die Schmerzlinderung effektiver und Blutbilddepressionen kamen häufiger vor. Gleichzeitig war ein szintigraphisch belegbarer Rückgang der osteoblastischen Aktivität der Metastasen zu beobachten. Die mediane Überlebenszeit wurde durch die ⁸⁹Sr-Therapie nicht beeinflußt, jedoch sank die Sterblichkeit in den ersten Monaten nach Therapie. Die ⁸⁹Sr-Therapie reiht sich in ein komplexes interdisziplinäres und langfristig palliatives Therapiekonzept ein.

Summary

Since 1976 200 patients with multiple skeletal metastases from prostatic cancer were treated with ⁸⁹Sr. In the present study the results were evaluated in order to confirm the efficacy of this therapy. Following the application of 3 injections each of 0 (n = 21), 37 (n = 65), 75 (n = 72), 100 (n = 25) or 150 (n = 17) MBq ⁸⁹Sr subjective pain relief, scintigraphic follow-up observations, survival times and haematological complications were recorded. In comparison to the results of placebo administration the effects of ⁸⁹Sr on pain were: in the placebo group deterioration 11%, no change 55%, improvement 17% and full pain relief 17% whereas in the Sr groups combined the corresponding figures were 3, 38, 26 and 33%. Pain relief correlated with the activity administered. A dose relationship to scintigraphic regression is probable, the latter correlating with pain relief. Due to a decrease of early deaths the survival rate increased during the first months after start of treatment but later on returned to the level observed in untreated patients. Pain relief and regredient scintigraphic findings were combined with increased marrow involvement which, however, did not by itself influence survival rates. ⁸⁹Sr-therapy is an effective additional treatment of patients with multiple skeletal metastases from prostatic cancer.

Schlüsselwörter

Radionuklidtherapie - Strontium-89 - Prostatakarzinom

Key words

Radionuclide therapy - strontium-89 - prostatic carcinoma

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