Fibromyalgie – eine Standortbestimmung

Zusammenfassung

Gemäß den Kriterien des American College of Rheuma tology (1990) existiert eine Klassifikation des Symptomenkomplexes Fibromyalgie ausschließlich aufgrund klinischer Befunde. Will man Diagnosekriterien, die bisher nicht international anerkannt sind, formulieren, müssen autonome Dysfunktionen und psychische Auffäl ligkeiten mitberücksichtigt werden. Die Unterscheidung zwischen Fibromyalgie (Tender-Points) und dem Myofaszialen Schmerzsyndrom (Trigger-Points) ist essenziell. Internistische und neurologische Erkrankungen müssen generell sorgfältig ausgeschlossen werden.

Ätiologie und Pathogenese der Fibromyalgie sind immer noch weitgehend unbekannt. Ätiologisch gibt es erste Hinweise auf genetische Faktoren. Der Muskelbiopsie befund ist unspezifisch. Chemisch ist eine Störung des Serotonin-Systems sowie insbesondere eine massive Erhöhung von Substanz P im Liquor bemerkenswert. Erste Befunde in der funktionellen Kernspintomographie zeigen Auffälligkeiten im sensorischen Kortex sowie im schmerzverarbeitenden System.

Summary

According to the American College of Rheumatology (1990) classification criteria of fibromyalgia consists of clinical signs and symptoms. For diagnostic reasons (there are up to now no internationally established diagnostic criteria) autonomic disturbances and mental features have to be considered. The distinction between fibromyalgia (tender points) and myofascial pain syndrome (trigger points) is essential. Internal and neurological disorders have to be excluded. The aetiology and pathogenesis of fibromyalgia still remain uncertain. There are some new findings concerning genetic factors. The myopathological findings are unspecific. Biochemically there is an alteration of serotonin and a significant elevation of substance P in the cerebrospinal fluid. Functional magnet resonance imaging show an alteration of the cerebral sensory cortex and subcortical systems of pain regulation.

Schlüsselwörter

Fibromyalgie - Serotonin - Substanz P - funktionelle Kernspintomographie

Keywords

Fibromyalgia - serotonin - substance P - functional MRI

• Literatur

• 1 Bondy B. et al. The T102C polymorphism of the 5-HT2A-receptor gene in fibromyalgia. Neurol Dis 1999; 06: 433-9.
• 2 Castro-Lopes JM. et al. Expression of GAD mRNA in spinal cord neurons of normal and monoarthritic rats. Molecular Brain Research 1994; 26: 169-76.
• 3 Flor H. et al. Extensive reorganization of primary somatosensory cortex in chronic back pain patients. Neurosci Lett. 1997 224. 5-8 persönliche Mitteilung..
• 4 Henriksson KG, Mense S. Pain and notiception in fibromyalgia: clinical and neurobiological consideration on aetiology and pathogenesis. Pain Rev 1994; 01: 245-60.
• 5 Mense S. Neurobiological concepts of fibro myalgia the possible role of descending spinal tracts. Scand J Rheumatol 2000; 29: 24-9.
• 6 Neeck G, Riedel W. Neuromediator and hormonal perturbations in fibromyalgia syndrome: results of chronic stress?. Baillieres Clin Rheu matol 1994; 08: 763-75.
• 7 Neto FL. et al. Metabolic activity changes in the rat spinal cord during adjuvant monoarthritis. Neuroscience 1999; 94: 595-605.
• 8 Pongratz DE, Späth M. Morphologic aspects of fibromyalgia. Z Rheumatol 1998; 47-51.
• 9 Russell IR. et al. Elevated cerebrospinal fluid levels of substance P in patients with fibro myalgia syndrome. Arthritis Rheum 1994; 37: 1593-601.
• 10 Sorensen J. et al. Hyperexicitability in fibro myalgia. J Rheumatol 1998; 25: 152-5.
• 11 Späth M. et al. Carnitine deficiency and fibro myalgia. Arthritis Rheum 1999; 42: 150.
• 12 Späth M. et al. Myoadenylate desaminase defi ciency and fibromyalgia. Arthritis Rheum 1998; 41: 256.
• 13 Späth M. et al. Substance P in skeletal muscle of patients with fibromyalgia syndrome. J Musculoskeletal Pain 1998; 06: 78.
• 14 Wolfe F. et al. The American College of Rheumatology 1990. Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Creteria Committee. Arthritis Rheum 1990; 33: 160-72.
• 15 Yunus MB. et al. Genetic linkage analysis of multicase families with fibromyalgia syndrome. J Rheumatol 1999; 26: 408-12.