Szintigraphische Verlaufskontrolle von Lebermetastasen unter zytostatischer Therapie^[*]

Zusammenfassung

Bei 30 Patienten mit Lebermetastasen verschiedener Primärtumoren wurden szintigraphische Verlaufskontrollen unter zytostatischer Therapie durchgeführt. Bei 13 Patienten (= 44%) war szintigraphisch eine Abnahme der Metastasen festzustellen, ln 8 (= 27%) Fällen war keine änderung des Leberbefundes nachzuweisen. Ein Patient zeigte nach temporärem Ansprechen der Lebermetastasen auf die zytostatische Therapie ein weiteres Tumorwachstum. Bei 6 (= 20%) der Patienten war unter Therapie eine Zunahme der Lebermetastasen zu beobachten, ln 2 (= 6%) Fällen, in denen klinisch und laborchemisch Lebermetastasen vermutet, szintigraphisch jedoch ausgeschlossen worden waren, fand sich bei der Autopsie eine unauffällige Leber. Bei 13 (= 44%) der untersuchten Patienten erlaubte das Szintigramm vor entsprechenden änderungen der Laborbefunde eine Aussage über Pro- bzw. Regredienz der Lebermetastasen. Die Leber-Milz-Szintigraphie stellt damit ein direktes Verfahren zur überprüfung des Therapieerfolges einer zytostatischen Therapie bei Lebermetastasen dar.

Summary

The importance of scintigraphy in the diagnosis of liver and spleen tumors is well known. There is, however, up to this time only poor information regarding the use of scintigraphy in follow up studies in patients with liver and spleen metastases undergoing cytostatic therapy. We had the opportunity to investigate 30 patients in whom Hodgkin's disease, Zollinger- Ellison syndrome, ovarian, breast or bronchial and GI malignancy was confirmed by histology.

The scintigraphic examinations were performed by means of a scintillation camera using y9mTc sulfur colloid as radiotracer. In each case, three views of the organ were recorded firstly prior to therapy and (at least) once again during or after therapy respectively. The results of liver and spleen scintigraphy were compared with clinical findings, laboratory tests, laparoscopy and histopathology. ln 13 of our patients, diminution of metastases was detected. In one patient an increase of the size of the tumors was seen after temporary improvement. In 8 patients, there was no change of the metastatic pattern after cytostatic therapy. 6 patients showed an increase of liver metastases under therapy. Two patients with normal liver scintigraphy in whom clinical and laboratory findings indicated liver involvement yielded no evidence of metastasis at autopsy. In 13 cases, the diagnosis of liver metastasis was detected earlier by scintigraphy than by laboratory tests.

^* Herrn Prof. Dr. Dr. h.c. C. Winkler zum 60. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• (2) Breuel H-P, Douwes F, Bahre M, San Luis T, Emrich D. Liver scintigraphy in the follow-up of a patient on cytotoxic therapy. Eur. J. nucl. Med 1: 263 1976;
• (3) Knopp R, Breuel H-P, Winkler C. Prinzipien der digitalen Sequenzszintigraphie (Kamera-Funktionsszintigraphie). Therapiewoche 27 (40) 1-5 1977;
• (4) Lahiri SR, Boileu G, Hall TC. Treatment of metastatic colorectal carcinoma with 5-fluoro-uracil by mouth. Cancer 28: 902 1971;
• (5) Witek JT, Spencer RP. Scan evidence of decrease in size of intrahepatic tumors after chemotherapy. Gastroenterology 67: 5-16 1974;
• (6) Wolf F, Krönert E. Leber und Gallenwege. In: Handbuch d. Med. Radiologie, Bd. XV/2, Nuklearmedizin. Springer, Berlin/Heidelberg/New York 1978.