Zur Wertigkeit der szintigraphischen Untersuchung der Iliosakralgelenke bei der akuten Iridozyklitis

Die vorliegende Studie überprüft den Wert der skelettszintigraphischen Untersuchung für die diagnostische Abklärung einer Sakroiliitis bei Patienten mit akuter Iridozyklitis (a.I.) bzw. in einem akuten Schub einer chronisch-rezidivieren-den Iridozyklitis. Es wurden 21 Patienten mit a.I., die röntgenologisch keinen Anhalt für eine Sakroiliitis boten, szintigraphisch untersucht und die Anreicherungsrelation zwischen Iliosakralgelenken und Os sacrum (Index ISG/ sacrum) bestimmt. Zwischen den Indexwerten der Patienten mit a.I. und denen der Kontrollgruppe bestand kein statistisch verwertbarer Unterschied. Auch bei Iridozyklitis-Patienten mit positiver HLA-B-27-Bestimmung lagen die Indexwerte im Normbereich. Die Häufung von klinisch und röntgenologisch okkult ablaufenden Sakroiliitiden bei Patienten mit a.I., die nach einer Angabe im Schrifttum allein szintigraphisch nachweisbar ist, wurde in unserer Studie nicht beobachtet. Der regelmäßige Einsatz der Szintigraphie bei Patienten mit a. L, die weder klinisch noch radiologisch einen Hinweis für eine Sakroiliits bieten, erscheint uns derzeit nicht indiziert.

The association between acute iridocyclitis (a.i.) and sacroiliitis/ankylosing spondylitis is well known. Since bone scintigraphy is a sensitive method of detecting sacroiliitis before radiologic evidence of this condition appears, we examined the role of scintiscanning in the investigation of sacroiliitis in patients with a.i. The sacroiliac-joint/sacrum ratio was determined in 30 control subjects and in 21 patients with a.i., who showed no radiologic signs of sacroiliitis. No discrimination between patients with a.i. and control subjects was obtained by scintigraphy, neither did we find any difference in the mean sacroiliac-joint/sacrum ratios between HLA-B-27-positive and HLA-B-27-negative individuals with a. i. This study does not support the claim that patients with a. i. often suffer from clinically and radiologically silent sacroiliitis which would be detected only by scintigraphy. According to our results, regular scintigraphic examinations of the sacroiliac joint in all patients with a.i. are not indicated.

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