Neuropsychologische Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS

Zusammenfassung

Der folgende Artikel gibt einen Überblick über neuropsychologische Defizite bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS). Studien haben übereinstimmend signifikant schlechtere Leistungen in der Wachsamkeit (Alertness), der Daueraufmerksamkeit sowie in kontrollierenden Aufmerksamkeitsfunktionen bei Kindern mit ADHS berichtet. Diese Defizite scheinen mit fronto-striatalen Veränderungen assoziiert zu sein. Hingegen stellen sich in der Mehrzahl der Studien Selektivitätsaspekte der Aufmerksamkeit und verbale Gedächtnisfunktionen bei ADHS-Patienten unauffällig dar. Bislang konnte jedoch noch kein einzelnes neuropsychologisches Paradigma identifiziert werden, welches sensitiv und spezifisch genug wäre, um die Gruppe der ADHS-Kinder von gesunden Kindern zu unterscheiden. Da die Fremdbeurteilung von Aufmerksamkeitsleistungen mit Hilfe von Verhaltensskalen jedoch häufig durch die Einschätzung der motorischen Unruhe überlagert wird, scheint im Einzelfall eine umfassende neuropsychologische Diagnostik sinnvoll zu sein, insbesondere dann, wenn die Aufmerksamkeitsstörung im Krankheitsbild dominiert oder dosisabhängige Veränderungen der verschiedenen Aufmerksamkeitsfunktionen einer genaueren Überprüfung bedürfen.

Summary

This review summarizes recent empirical findings of neuropsychological deficits associated with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD). It has been shown that, generally, ADHD children seem to show impaired performance in alertness and sustained attention tasks as well as in the supervisory attentional system, in particular in response inhibition. These deficits seem to be associated with fronto-striatal dysfunctions. By contrast, verbal memory and selectivity of attention seem to be in the normal range. However, until now, no single sensitive and specific neuropsychological paradigm has been identified which is able to differentiate between ADHD and healthy children. However, since behavioral ratings of attentional fucntions are often influenced by motor activity, a comprehensive assessment of attention may be useful, in particular if attentional deficits dominate the clinical picture or if dose dependent changes of attentional functions during psychopharmacological treatment should be monitored.

Schlüsselwörter

Neuropsychologie - Aufmerksamkeitsdiagnostik - ADHS

Keywords

Neuropsychology - computerized assessment of attention - ADHD

• Literatur

• 1 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. (4th ed).. Washington DC: 1994
• 2 Castellanos FX, Tannock R. Neuroscience of attention-deficit/hyperactivity disorder: the search for endophenotypes. Nat Rev Neuroscience 2002; 3: 617-28.
• 3 Cabeza R, Nyberg L. Imaging cognition II: An empirical review of 275 PET and fMRI studies. J Cogn Neurosci 2000; 12 (01) 1-47.
• 4 DeWolfe NA, Byrne JM, Bawden HN. Early clinical assessment of attention. Clin Neuropsychol 1999; 13: 458-73.
• 5 Gallagher R, Blader J. The diagnosis and neuropsychological assessment of adult attention deficit/hyperactivity disorder. Scientific stud and practical guidelines. Ann NY Acad Sci 2001; 931: 148-71.
• 6 Greenhill LL, Halperin JM, Abikoff H. Stimulant medications. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38 (05) 503-12.
• 7 Pennington BF, Ozonoff S. Executive functions and developmental psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996; 37: 51-87.
• 8 Schachar R. Childhood hyperactivity. J Child Psychol Psychiatry 1991; 32: 155-91.
• 9 Schaughency EA, Lahey BB, Hynd GW, Stone PA, Piacentini JC, Frick PJ. Neuropsychological test performance and the attention deficit disorders: clinical utility of the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery-Children’s Revision. J Consult Clin Psychology 1989; 57: 112-6.
• 10 Solanto MV. Neuropharmacological basis of stimulant drug action in attention deficit disorder with hyperactivity: a review and synthesis. Psychol Bulletin 1984; 95: 387-409.
• 11 Speltz ML, DeKlyen M, Calderon R, Greenberg MT, Fisher PA. Neuropsychological characteristics and test behaviors of boys with early onset conduct problems. J Abnormal Psychol 1999; 108: 315-25.
• 12 Sprague RL, Sleator EK. Methylphenidate in hyperkinetic children: differences in dose effects on learning and social behavior. Science 1977; 198 (4323) 1274-6.
• 13 Sturm W, Zimmermann P. Aufmerksamkeitsstörungen. In: Sturm W, Hermann M, Wallesch CW. (ed). Lehrbuch der Klinischen Neuropsychologie. Weinsberg: Sweets & Zeitlinger: 2000
• 14 Tannock R, Schachar RJ, Logan GD. Methylphenidate and cognitive flexibility: dissociated dose effects in hyperactive children. J Abnormal Child Psychol 1995; 23: 235-66.
• 15 Van der Meere J, Wekking E, Sergeant J. Sustained attention and pervasive hyperactivity. J Child Psychol Psychiatry 1991; 32 (02) 275-84.
• 16 World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioral disorders: Diagnostic criteria for research. Genf: 1993
• 17 Van Zomeren AH, Brouwer WH. Clinical Neuropsychology of Attention. New York: Oxford Press; 1994