Versorgungsforschung in klinischen Kohorten am Beispiel der Beikosteinführung bei sehr kleinen Frühgeborenen

Zusammenfassung

Selektierte klinische Kohorten sind gekennzeichnet durch ein häufiges Vorkommen von ungewöhnlichen Expositionen und hoher Inzidenz der untersuchten Endpunkte. Sie erlauben damit Analysen, die auf der Basis von bevölkerungsbezogenen Kohorten nicht möglich sind. Die Daten aus dem German Neonatal Network (GNN) sind eine gute Ausgangslage für versorgungswissenschaftliche prospektiv angelegte Studien bei Frühgeborenen.

Exemplarisch untersuchten wir das Alter bei Beikosteinführung. Es sollte geklärt werden, ob das Alter bei Beikosteinführung Auswirkungen auf die Körpergröße bzw. das Körpergewicht im Alter von 2 Jahren zeigt, wobei Körpermaße der KIGGS-Kohorte als Referenz herangezogen wurden. Die Ergebnisse zeigen, dass im Durchschnitt im korrigierten Alter von 3.5 Monaten Beikost eingeführt wurde; je unreifer die frühgeborenen Kinder waren desto früher erfolgte die Einführung von Gemüsebreien und Fleisch. Eine frühe Beikosteinführung führte nicht zu einer reduzierten Körperlänge oder Körpergewicht im Alter von 2 Jahren.

Insgesamt konnten mithilfe der GNN-Kohorte die kontroverse Frage der Beikosteinführung bei Frühgeborenen geklärt werden und eine Grundlage für eine evidenzbasierte Beratung gelegt werden.

Summary

Highly selected clinical cohorts are hallmarked by a high exposure to risk factors and high incidence of clinical outcomes under investigation. They allow the investigation of associations not feasible in population-based studies. Data from the German Neonatal Network (GNN) provide an excellent basis for prospective outcome studies in premature infants. Exemplarily we studied at what age parents start complementary food in very low birth weight infants, determined risk factors for early introduction of complementary food and analysed whether the age at introduction of complementary food influences height or weight at two years of age using data from the KIGGS-cohort as a reference. We found that vegetables and meat were introduced on average at 3.5 months of age. We found a positive relationship of low gestational age at birth and the early introduction of vegetables and meat. Length and weight at a post term age of two years were not influenced by early introduction of complementary food. The GNN cohort was helpful to study the controversial issue of introduction of complementary food in former VLBW infants. The findings help to optimize health care in high risk infants and serve as a basis of evidence based counselling.

Schlüsselwörter

Beikost - VLBW - Körpergröße - Körpergewicht

Keywords

Complementary food - VLBW - height - weight

• Literatur

• 1 Adamkin DH, Radmacher PG. Current trends and future challenges in neonatal parenteral nutrition. J Neonatal Perinatal Med 2014; 7: 157-164.
• 2 Maas C, Poets CF, Franz AR. Avoiding postnatal undernutrition of VLBW infants during neonatal intensive care: evidence and personal view in the absence of evidence. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100: F76-81.
• 3 Senterre T. Practice of enteral nutrition in very low birth weight and extremely low birth weight infants. World Rev Nutr Diet 2014; 110: 201-214.
• 4 De Curtis M, Rigo J. The nutrition of preterm infants. Early Human Development 2012; 88: S5-S7
• 5 Hack M, Schluchter M, Cartar L. et al. Growth of very low birth weight infants to age 20 years. Pediatrics 2003; 112 (01) (Suppl. 01) e30-38.
• 6 Bliss-National Charity for the newborn. Available at: http://www.bliss.org.uk/help-for-families/feed ing/weaning Accessed December 18th, 2014.
• 7 Bundesverband „Das frühgeborene Kind„ e. V.. December 2010 Available at: http://www.fruehge borene.de/sites/default/files/field_pblctn_file/eb-04-de.pdf Accessed December 18th, 2014.
• 8 Spiegler J, Eisemann N, Ehlers S. et al. Length and weight of very low birth weight infants in Germany at 2 years of age: does it matter at what age they start complementary food?. Eur J Clin Nutr 2015; 69: 662-667 doi: (PMID: 10.1038/ejcn.2015.54.)
• 9 Voigt M, Schneider KTM, Brinks H. et al. Analyse des Neugeborenenkollektivs der Jahre 1995–1997 der Bundesrepublik Deutschland. 11. Mitteilung: Unterschiede im somatischen Entwicklungsstand Neugeborener unter Berücksichtigung des Herkunftslandes der Mutter. Geburtsh Frauenheilk 2006; 66: 391-399
• 10 Rosario AS, Schienkiewitz A, Neuhauser H. German height references for children aged 0 to under 18 years compared to WHO and CDC growth charts. Ann Hum Biol 2011; 38: 121-130.
• 11 DGE Info.. Update Säuglingsernährung. May 16 2011 Available at: http://www.dge.de/ernaehrungspraxis/bevoelkerungsgruppen/saeuglinge/update-saeuglingsernaehrung/ Accessed December 18th, 2014.
• 12 Fanaro S, Vigi V. Weaning preterm infants: an open issue. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 45 (Suppl. 03) S204-209.
• 13 Bekkali N, Moesker FM, Van Toledo L. et al. Bowel habits in the first 24 months of life: preterm- versus term-born infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 51: 753-758.