Laryngorhinootologie 2013; 92(11): 732-736
DOI: 10.1055/s-0033-1343453
Originalie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Septumdefektverschluss: Ergebnisse der Brückenlappentechnik nach Schultz-Coulon in offener Technik

Bipedicled Flap Technique According to Schultz-Coulon Using Open Approach for Septal Defect Repair
P. Weller
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
J. Greve
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
L. Heusgen
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
S. Winterhoff
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
N. Rothmeier
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
T. K. Hoffmann
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
S. Mattheis
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
G. Lehnerdt
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
,
S. Lang
1   Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen
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Weitere Informationen

Publikationsverlauf

eingereicht 08. Januar 2013

akzeptiert 29. März 2013

Publikationsdatum:
24. Mai 2013 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund:

Der erfolgreiche Verschluss eines Nasenseptumdefektes ist eine chirurgische Herausforderung. Dies gilt insbesondere für große Defekte mit einem Durchmesser von über 2,0×2,0 cm. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, Ergebnisse der Brückenlappentechnik nach Schultz-Coulon via offenem Zugang zum Septum retrospektiv auszuwerten.

Material und Methoden:

2007–2012 wurde bei 53 Patienten ein Verschluss in „offener“ Brückenlappentechnik mit Interposition von Cavum conchae- (n=51) oder Rippenknorpel (n=2) durchgeführt. Die Defektgrößen reichten von 0,2×0,4 bis 2,5×4,0 cm. Eine Untergruppe von 17 Patienten (34%) wies dabei große Defekte über 2,0×2,0 cm auf. Bei 12 dieser Patienten (24%) überschritt die Defktausdehnung sogar 2,0×3,0 cm. Nachsorgebefunde wurden von den weiterbehandelnden HNO-Fachärzten erfragt oder durch eigene Untersuchung erhoben. 3 Patienten mussten ausgeschlossen werden, da keine Nachsorgebefunde eruierbar waren. 37 Patienten konnten anhand einer symptombezogenen prä- und postoperativen Analogskala befragt werden.

Ergebnisse:

Bei 45/50 Patienten konnte der Defekt verschlossen werden (90%) (CI: 0,82–0,98). Die Befragung der Patienten ergab signifikante Besserungsraten für alle erfragten Parameter.

Schlussfolgerung:

Die Brückenlappentechnik kombiniert mit offenem Zugang zum Septum zeigt in unseren Händen sehr gute Ergebnisse und ermöglicht den zuverlässigen Verschluss insbesondere auch großer Defekte mit einer Ausdehnung über 2,0×3,0 cm. Der offene Zugang bedeutet bei Verwendung entsprechender Nahttechniken keine ästhetische Beeinträchtigung, ist jedoch für die intraoperative Übersicht wie auch das Setzen der Schleimhaut-Verschlussnähte vorteilhaft und erlaubt in gleicher Sitzung auch die Durchführung einer offenen Septorhinoplastik.

Abstract

Bipedicled Flap Technique According to Schultz-­Coulon Using Open Approach for Septal Defect Repair

Background:

The successful closure of a nasal septal perfora­tion is a surgical challenge, which applies especially to large defects with a diameter exceeding 2.0×2.0 cm. This retrospective study presents results using open septoplasty via a transcolumellar approach and bipedicled flaps according to Schultz-Coulon for closure.

Results:

In 45/50 patients the perforation was closed successfully (90%) (CI 0.82–0.98). The survey of patients showed significant improvement rates for all questioned parameters.

Conclusions:

In our hands the bipedicled flap technique combined with open access to the nasal septum yields good success rates for closure and consecutive improvement of lifequality, also for large defects exceeding 2.0×3.0 cm. The open approach provides cosmetically excellent results based on the appropriate suture techniques and is advantageous concerning intraopera­tive overview and suture of the mucosal flaps. Additionally it can be easily combined with an open septorhinoplasty.

 
  • Literatur

  • 1 Lanier B, Kai G, Marple B, Wall GM. Pathophysiology and progression of nasal septal perforation. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 99: 473-479 quiz 480–481, 521
  • 2 Kridel RW. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations. Facial Plast Surg Clin North Am 2004; 12: 435-450 Review
  • 3 Neumann A, Schneider M, Tholen C, Minovi A. Inoperable Nasenseptumdefekte: Verschluss mit individuellen Silikonobturatoren. HNO 2010; 58: 364-370
  • 4 Cogswell LK, Goodacre TE. The management of nasoseptal perforation. Br J Plast Surg 2000; 53: 117
  • 5 Romo III T, Jablonski RD, Shapiro AL, McCormich SA. Longterm nasal mucosal tissue expansion use in repair of large nasoseptal perforation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121: 327-331
  • 6 Murrell GL, Karakla DW, Messa A. Free flap repair of septal perforation. Plast Reconstr Surg 1998; 102: 818
  • 7 Mobley SR, Boyd JB, Astor FC. Repair of a large septal perforation with a radial forearm free flap: brief report of a case. Ear Nose Throat J 2001; 80: 512
  • 8 Eng SP, Nilssen EL, Ranta M, White PS. Surgical management of septal perforation: an alternative to closure of perforation. J Laryngol Otol 2001; 115: 194-197
  • 9 Schultz-Coulon HJ. Das Brückenlappenkonzept zum Verschluss großer Septumdefekte. HNO 1989; 37: 123-127
  • 10 Schultz-Coulon HJ. Septumverschlussplastiken nach der Brückenlappentechnik bei 126 Patienten – eine Analyse. Laryngo-Rhino-Otol 1997; 76: 466-474
  • 11 Schultz-Coulon HJ. Three-layer repair of nasoseptal defects. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 213
  • 12 Stange T, Schultz-Coulon HJ. Nasenseptumdefektverschlüsse in Deutschland: Eine aktuelle Bestandsaufnahme. Laryngorhinootologie 2010; 89: 157-161
  • 13 Kridel RW, Appling WD, Wright WK. Septal perforation closure utilizing the external septorhinoplasty approach. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112: 168-172
  • 14 Eng SP, Nilssen EL, Ranta M, White PS. Surgical management of septal perforation: an alternative to closure of perforation. J Laryngol Otol 2001; 115: 194-197
  • 15 Wong S, Raghavan U. Outcome of surgical closure of nasal septal perforation. J Laryngol Otol 2010; 124: 868-874
  • 16 Newton JR, White PS, Lee MS. Nasal septal perforation repair using open septoplasty and unilateral bipedicled flaps. J Laryngol Otol 2003; 117: 52-55
  • 17 Slavin SA, Goldwyn RM. The cocaine user: the potential problem patient for rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 1990; 86: 436-442
  • 18 Seiffert A. Die Operation an Nase, Mund und Hals. Leipzig: Barth; 1936: 146-148