Das Verhalten der Sella turcica bei jugendlichen Patienten mit schwerer Eisenmangelkrankheit ^*

Zusammenfassung

Die Sella turcica wurde bei 81 jugendlichen Patienten mit schwerer und langdauernder Eisenmangelkrankheit untersucht und die Größe der Sella-Fläche in 71 Fällen, darunter 40 Kranken männlichen und 35 Kranken weiblichen Geschlechts, nach dem Verfahren von Haas gemessen. Die Ergebnisse wurden mit den Resultaten verglichen, die Haas bei gesunden Individuen desselben Geschlechts und Alters erhalten hat.

Bei den Eisenmangelkranken wurden im Vergleich zu den normalen Personen eine erheblich kleinere Sella-Fläche, eine starke Verlangsamung ihrer altersmäßigen Vergrößerung und ein früher Stillstand der normalen Flächenzunahme festgestellt. In bezug auf die Größe der Sella-Fläche waren die Kranken um viele Jahre hinter der Norm zurückgeblieben. Dabei war das männliche Geschlecht stärker betroffen als das weibliche. Nach der Eisenverabreichung waren bei den Kranken in einem verhältnismäßig kurzen Zeitraum eine erhebliche Vergrößerung der Sella-Fläche und eine Behebung des Wachstumsstillstandes zu verzeichnen. Damit war die enge Beziehung zwischen dem Verhalten der Sella-Fläche und der Eisenmangelkrankheit erwiesen.

Es konnte auch gezeigt werden, daß aus dem Umfang der Sella-Fläche ein Rückschluß auf die Größe der Hypophyse und auf ihre Funktion gezogen werden konnte. Ihre Aktivität war an dem Verhalten der klinischen Symptome, die das Wachstum, die Entwicklung und Reife bei den Patienten betreffen, zu beurteilen. Größe der Sella-Fläche und der hormonalen Drüse, Intensität der Funktion und Ausmaß der klinischen Erscheinungen ließen einen deutlichen Zusammenhang erkennen.

Die röntgenologische Untersuchung der Sella turcica und die Bestimmung der Sella-Fläche nach dem Verfahren von Haas stellen eine einfache und zuverlässige Methode für vergleichende Untersuchungen der Größe und Funktion der Hypophyse dar und bieten damit eine wertvolle Handhabe für die Beurteilung der Rolle, die die Drüse bei den jugendlichen Patienten mit schwerer und langdauernder Eisenmangelkrankheit spielt. Sie zeigen die wichtige Stellung auf, die die Hypophyse und ihre Funktion im Eisenhaushalt dieser Kranken einnehmen.

Summary

In juvenile patients with a severe and longstanding iron deficiency disease several abnormal features such as delayed growth, retarded development and maturation are displayed. The roentgenological examination of the sella turcica in 81 patients and the determination of the sellar size in 73 cases, including 40 men and 33 women, by employing the method of Haas with a slight modification and the following comparison of the results with the values obtained by this author in normal individuals of the same sex and age revealed that in the iron deficient patients the sellar area is considerably reduced. In addition, it could be shown that in the patients the normal augmentation of the size with the advancing age is likewise diminished and comes to an early standstill. It could be, moreover, demonstrated that in men the sellar size and growth are more reduced than in women and that the difference in the patients is much larger than the difference existing normally between both sexes. The reduced size of the sella turcica in the patients indicated that the pituitary gland placed in the sellar cavity is likewise diminished and that the activity of the gland, as far as the function is related to the volume, is equally decreased. This assumption is in good keeping with the clinical findings in the patients being attributed to a low and failing hormonal activity. The close relation between volume and function of the pituitary gland, is proved by the observation made in the patients after the administration of iron showing that the size of the sella is considerably augmented during a relatively short space of time and that at the same time a definite amelioration of clinical symptoms, occurs.

Thus the X-ray examination of the sella turcica and the determination of its area is a suitable method for a comparative investigation of the size and function of the pituitary gland. It offers a valuable tool for studying the disorders of growth, development and maturation in juvenile patients with a severe and longstanding iron deficiency disease and for investigating the relation of these clinical features to the pituitary function.