Angiographic analysis of factors influencing coronary artery bypass patency

Summary

1) An analysis of coronary bypass grafts performed at the University of Minnesota showed an overall occlusion rate of 32%. 2) No single factor could be determined in order to assure patency of bypass grafts. 3) The experience of the operating surgeon did not play an important role in the occurrence of bypass occlusion. 4) The degree of localized coronary artery stenosis did not play a statistically significant role in graft patency. 5) The larger the poststenotic or postocclusion arterial segment, the higher the probability of graft patency. 6) More attention should be paid to the absolute diameter of a diseased artery since relative localized narrowing may not be the only significant factor causing hemodynamic stenoses. 7) In the case of a generalized, narrowed artery, relative minor localized stenosis of 50% or less may be hemodynamically improved by bypassing long, generally narrow arterial segments. 8) A cause of venous bypass occlusion is not known at the present time. 9) A theory is advanced suggesting that the large size of the saphenous vein in relation to the anastomosed coronary artery may stimulate such intimal proliferation rather than arterial pressure. 10) Mammary artery angiography should be performed during coronary arteriography to demonstrate the diameter of the internal mammary artery which may be an alternate and perhaps preferable grafting material.

Zusammenfassung

1. Eine Analyse der Coronaren Bypass Grafts, die in der Universität von Minnesota ausgeführt wurden, zeigte, daß insgesamt 32% verschlossen waren. 2. Kein Faktor ist erkannt worden, der die Durchlässigkeit des Bypass eindeutig bestimmt. 3. Die Erfahrung des Chirurgen spielte keine große Rolle im Resultat. 4. Das Ausmaß von lokalisierten Verengungen hatte keinen statistischen Einfluß auf das Resultat. 5. Je länger das Segment nach der Stenose oder nach dem Verschluß, desto größer war die Wahrscheinlichkeit, daß der Bypass offen bleibt. 6. Mehr Aufmerksamkeit soll dem absoluten Durchmesser der Ader gewidmet werden, weil lokalisierte Verengungen nur Teilfaktoren in einer hämodynamischen Stenose sein können. 7. Im Falle einer allgemein engen Ader, der Effekt von relativ kleinen Stenosen (50% oder weniger) kann durch einen Bypass de verengten Teils überwunden werden. 8. Die Ursache der Venenbypass-Verschlüsse ist noch ungeklärt. 9. Eine Theorie schlägt vor, daß die Proliferation der Intima durch die relative Größe der Venen verursacht wird, und ist nicht das Resultat des arteriellen Druckes. 10. Angiographie der Mamma-Arterie soll im Anschluß an koronare Angiographie ausgeführt werden, um den Durchmesser dieser Ader zu bestimmen. Diese Ader kann ein alternatives und vielleicht besseres „Graft“-Material sein.