Morphologische Veränderungen in den Lymphknoten nach Lipiodollymphographie

Zusammenfassung

Nach Interpretation des Schrifttums wird über die eigenen morphologischen Untersuchungen nach Injektion von Lipiodol an 195 tumorfreien Lymphknoten in einem Zeitraum von 1–265 Tagen nach Lymphographie berichtet. In der Frühphase (bis 4 Tage nach Lymphographie) kommt es zu einer starken Erweiterung sämtlicher Sinus, nachdem in den ersten Stunden das Kontrastmittel zunächst reaktionslos gespeichert wird. Nach einigen Tagen treten neben den entzündlichen auch schon reparative Vorgänge (Makrophagen, Fremdkörperriesenzellen) auf. Nach 5–10 Tagen wird das Bild durch Resorption und Phagozytose, nach 2–4 Wochen durch andauernde Phagozytose und gelegentliches Auftreten von hyalinen Gerüstsklerosen geprägt.

Die Spätveränderungen (69–265 Tage) zeigen eine kleintropfige Verteilung des Kontrastmittels in den Lymphknoten. Ausgeprägte Vaskularisierung und eine Bindegewebsvermehrung, insbesondere im Bereich des Sinus, kommen vor.

Irreversible Veränderungen werden aufgrund der eigenen morphologischen als auch funktionellen (Wiederholungslymphographie) Untersuchungen abgelehnt.

Summary

Following a review of the literature, the authors describe their own morphological observations on 195 tumour-free lymph nodes examined 1–265 days following lymphography with Lipiodol. In the first hours the contrast medium is stored without producing any reaction; in the early phase (up to four days) there is marked dilatation of all sinuses. After a few days, repair takes place on top of the inflammatory process (macrophages, foreign body giant cells). After 5–10 days there is resorbtion through phagocytosis, after 2–4 weeks continous phagocytosis and hyaline interstitial sclerosis.

Late changes (69–265 days) consist of dispersion of small droplets of contrast medium throughout the lymph nodes. Marked vascularisation and increase in connective tissue, particularly in the region of the sinus, is observed.

Morphological findings and functional observations (repeat lymphography) indicate that there are no irreversible changes.

Résumé

Après une revue de la littérature les auteurs exposent leurs observations de la morphologie de 195 ganglions lymphatiques sans altération tumorale du premier au 265e jour après l'injection de Lipiodol pour lymphographie. Dans la phase précoce (jusqu'au 4e jour après la lymphographie) il se produit une forte dilatation de tous les sinus, alors qu'au cours des premières heures la substance de contraste est fixée dans le ganglion sans aucune réaction. Après quelques jours les processus inflammatoires sont immédiatement accompagnés de processus régénératifs (macrophages, cellules géantes de corps étranger). Du 5e au 10e jour le tableau est caractérisé par la résorption et la phagocytose; et de la seconde à la quatrième semaine par une phagocytose persistante et l'apparition facultative d'éléments de fibrose hyaline.

Les lésions tardives (du 69e au 265e jour) sont constituées par une répartition en gouttelettes de la substance de contraste dans les ganglions lymphatiques. Il existe parfois une vascularisation exubérante et une prolifération de tissu conjonctif en particulier dans la région des sinus.

Les auteurs ne pensent pas qu'il y aie des lésions irréversibles s'ils tiennent compte de leurs observations aussi bien morphologiques que fonctionnelles (répétition de la lymphographie).

Resumen

Después de la interpretación de la literatura se habla de exploraciones morfológicas propias tras la inyección de lipiodol en 195 glándulas linfáticas exentas de tumores en un espacio de tiempo de 1–265 días después de la linfografía. En la fase previa (hasta 4 días después de la linfografía) se presenta un fuerte desarrollo de todo el seno, después de lo cual se almacena en las primeras horas, primero sin reaccionar, el agente de contraste. Después de algunos días se presentan junto a procesos inflamatorios también procesos reparativos (macrófagos, gigantoblastos de cuerpos extraños). Después de 5–10 días se marca la figura por resorción y fagocitosis, después de 2–4 semanas por fagocitosis permanente y presencia de esclerosis estructurales hialinas.

Las variaciones tardías (69–265 días) muestran una distribución en forma de pequeñas gotas del agente de contraste en las glándulas linfáticas. Se presentan una vascularización marcada y una fibroelastosis, en especial en la zona del seno.

Se desestiman las variaciones irreversibles tomando por base las propias exploraciones morfológicas, como también las exploraciones funcionales (linfografía de repetición).