Über Hefepilze im Mageninhalt nach Gastrektomie und Vagotomie

Zusammenfassung

Bei Kontrastbreiuntersuchungen von magenresezierten oder vagotomierten Patienten stößt man auf ein unbekanntes Röntgenbild, welches Kontrastaufhellungen aufweist, die exophytischen Tumoren oder Bezoaren ähnlich sind.

Genauere Untersuchungen zeigen, daß die Ursache in Klößen von Hefepilzen oder aber an der Magenwand angeklebten Pilzmassen zu finden ist.

Es werden 8 verschiedene Pilzarten angetroffen, wovon die gewöhnlichsten die Candida albicans und die Torulopsis glabrata sind.

Die Hefepilze werden dem Magen mit der Nahrung zugeführt, und hier gibt die Dilatation, ein erschwerter Abfluß nach der Operation und eventuell noch eine herabgesetzte Säureproduktion nach der Vagotomie die Möglichkeit für ein anormales Anwachsen.

Röntgenologische Zeichen eines derartigen Leidens schwinden des öfteren innerhalb ¹/₂–2 Jahren, aber oft rezidivieren die Pilze und sind sogar noch bis zu 12 Jahren nach der Operation nachgewiesen worden.

Das Leiden wird als gutartig angesehen; dem Anschein nach haben aber Patienten mit Hefeinfektion doch mehr Symptome postoperativer Art (häufige, lockere Durchfälle und Unpäßlichkeit nach den Mahlzeiten).

Die Möglichkeit, daß die Pilze auch eine Bedeutung für die späteren „Malabsorption-Symptome“ — durch Verbrauch von Vitaminen oder durch die Bildung von Alkoholen und anderen Abfallstoffen — haben, wird angeschnitten.

Summary

Contrast examination of the stomach after gastrectomy or vagotomy sometimes reveals an unusual appearance of filling defects resembling an exophytic tumour or bezoar.

Further investigation shows that this is due to masses of yeast in the lumen of the stomach or attached to the stomach wall.

Eight different fungus varieties were encountered, the commonest being Candida albicans and Toruplosis glabrata.

The organisms reach the stomach in food and are allowed to proliferate to an abnormal extent by gastric dilatation, reduced emptying after operations and reduced acid production following vagotomy.

Radiological signs of this condition usually disappear after half to two years, but a recurrence is common and yeasts have been demonstrated up to 12 years after operation.

The condition is regarded as benign; however, patients with fungus infections suffer more severe postoperative symptoms (frequent, loose diarrhoea, indigestion after meals).

The possibility is discussed that the fungus may contribute to a subsequent malabsorption syndrome, either by using up vitamins or by the production of alcohols or other metabolic products.

Résumé

Le transit baryté de malades ayant subi une résection gastrique ou une vagotomie peut offrir une image radiologique inattendue avec des clartés dans le contraste, qui ressemblent à des tumeurs proliférantes et à des bézoards.

Des examens plus approfondis montrent que ces modifications sont dûes à des amas de levures ou à des masses de champignons adhérents à la paroi gastrique.

Huit espèces diverses de champignons ont été rencontrées, les plus fréquentes sont : le «candida albicans» et le «toruplosis glabrata».

Les levures parviennent dans l'estomac avec la nourriture et y déterminent une dilatation, un retard de l'évacuation après l'intervention et même une réduction de la formation de l'acide à la suite de la vagotomie permettant ainsi ce développement pathologique.

Les symptômes radiologiques do cette formation disparaissent souvent après une durée de nix mois à deux ans, les mycoses récidivent toutefois souvent et peuvent même étre rencontrées douze ans après l'intervention.

L'affection est bénigne, les malades souffrant de mycose présentent toutefois des troubles postopératoires plus fréquents (diarrhées fréquentes avec selles liquides, malaises postprandiaux). L'auteur étudie enfin le problème de savoir si les levures exercent une influence sur les syndrômes tardifs de mal-absorption eu raison de l'utilisation des vitamines et de la formation d'alcools et d'autres déchets par les levures.

Resumen

En exploraciones con papilla de contraste, en pacientes con sección del estómago o del vago, se tropieza con una imagen radioscópica desconocida que presenta zonas claras de contraste que son análogas a tumores exofíticos o bezoares.

Observaciones más precisas muestran que la causa se encuentra en grumos de sacaromicetos o bien masas de hongos adheridos a la pared del estómago.

Se han encontrado 8 clases distintas de hongos, de los cuales las más comunes son la Candida albicans y la Toruplosis glabrata.

Los sacaromicetos son llevados al estómago junto con el alimento y de aquí resulta que la dilatación provoca una secreción dificultosa después de la operación y, con la eventualidad de una producción reducida de ácido tras la vagotomía, la posibilidad de un aumento anormal.

Los signos radiológicos de una afección de esta clase, desaparecen a menudo desde ¹/₂ a 2 años, pero a menudo los hongos residen, siendo aún apreciables hasta unos 12 años después de la operación.

El padecimiento puede considerarse como benigno; por la apariencia, empero, los pacientes con infección de sacaromicetos tienen más síntomas de tipo postoperatorio (frecuentes diarreas sueltas e indisposiciones después de las comidas).

Se discute sobre la posibilidad de que los hongos tengan también una importancia para los ulteriores “síntomas de malabsorción”, por el uso de vitaminas o por la formación de alcoholes y otros residuos.