Vergleichende vasographische und szintigraphische Untersuchungen bei Lebertumoren

Zusammenfassung

Die Leberdiagnostik hat durch die vasographischen und szintigraphischen Untersuchungsverfahren eine wesentliche Bereicherung erfahren. Dies erscheint praktisch insofern von erheblicher Bedeutung, als die gegenwärtige Entwicklung der Leberchirurgie aussichtsreiche Möglichkeiten für die operative Therapie von Lebergeschwülsten eröffnet hat. Aufgrund der vorliegenden Untersuchungsergebnisse bei gut- und bösartigen Lebertumoren kann allgemein gesagt werden, daß der Informationsgehalt des Leberarterio- und des Splenoportogramms den des konventionell aufgenommenen Szintigramms überwiegt. Trotzdem erscheint es sinnvoll und berechtigt, die den Patienten wenig belastende Szintigraphie in der Vorfelduntersuchung bei Lebererkrankungen, insbesondere der Tumorsuche, einzusetzen und erst bei Verdacht auf einen pathologischen Prozeß die aufwendigeren vasographischen Untersuchungsmethoden anzuwenden. Nach Erörterung technischer Probleme und methodischer Verbesserungen werden an typischen Beispielen die Vor- und Nachteile der einzelnen Untersuchungsverfahren für den Nachweis von Lebertumoren diskutiert.

Summary

The methods of diagnosing hepatic diseases have been enriched significantly by angiographic and scintigraphic methods of examination. This is of considerable practical importance since the present stage of hepatic surgery offers favourable prospects of therapy for hepatic tumours. On hand of the results so far obtained from examinations of benignant and malignant tumours of the liver it can be stated that in general the information content of the arteriogram of the liver and splenoportogram is higher than that of the conventionally taken scintigram. Nevertheless it appears sensible and justified to use scintigraphic methods within the preliminary investigations particularly when one first looks for a tumour, these methods exposing the patient to a small burden of radiation. The use of the more laborious angiographic examinations appears advisable only when a pathological process is strongly suspected. After the discussion of technical problems and of improvements of the methods the advantages and disadvantages of the different techniques of examination for the diagnosis of hepatic tumours is discussed.

Résumé

Le diagnostic des affections hépatiques est facilité par l'emploi des angiographies et des scintigraphies. Ceci est des plus importants au point de vue pratique du fait que le développement actuel de la chirurgie hépatique permet d'entrevoir des possibilités prometteuses dans le traitement opératoires des tumeurs du foie. C'est sur la base des résultats des examens effectués dans des cas de tumeur bénigne et maligne du foie que les auteurs relèvent d'une façon générale que les renseignements livrés par l'artériographie hépatique et la splénoportographie sont plus nombreux que ceux obtenus par la scintigraphie conventionnelle. Il semble toutefois sage et justifié d'utiliser la scintigraphie, qui est un examen peu éprouvant pour le malade, comme un examen de premier plan dans les affections hépatiques, en particulier dans la recherche des tumeurs et de n'avoir recours aux examens approfondis des angiographies qu'en présence d'une suspicion de processus pathologique. Les auteurs exposent les problèmes techniques et les améliorations des méthodes, ils illustrent par des exemples typiques les avantages et les inconvénients de chacun des procédés de diagnostic employé pour déceler l'existence de tumeurs du foie.

Resumen

El diagnóstico del hígado ha experimentado un enriquecimiento esencial por los procedimientos de observación vasográfica y escintigráfica. Esto aparece prácticamente, de importancia considerable, en cuanto ha establecido el desarrollo actual de la cirugía del hígado sobre posibilidades prometedoras para la terapéutica operativa de tumoraciones hepáticas. A base de los resultados de las presentes exploraciones en tumores del hígado, benignos y malignos, puede decirse en general, que el contenido en información del arteriograma y esplenoportograma, prevalece sobre el del escintigrama convencional admitido. A pesar de todo, parece sensato y justo, en la exploración previa del campo en enfermedades hepáticas, especialmente en la busca de tumores, empezar por la escintigrafía, menos molesta para el paciente y, sólo al sospechar un proceso patológico, emplear los costosos métodos de exploración vasográfica. Después de exponer problemas técnicos y mejora de métodos, se discutieron con ejemplos típicos, las ventajas y desventajas de cada proceso de exploración, para la demostración de tumores del hígado.