Zur Differentialdiagnostik zwischen Magengeschwür und kleinem Magenkarzinom

Zusammenfassung

In 5 bis hochstens 10% aller umschriebenen Läsionen am Magen bereitet die Differentialdiagnose zwischen einem Ulkus und einem Karzinom ernsthafte Schwierigkeiten. Da das makroskopische Bild beider Prozesse gelegentlich gleich sein kann, wird versucht, anhand eines Krankengutes von 756 Magengeschwuren und -karzinomeri zahlenmaßig zu belegen, ob die Lokalisation der Lasion zusazliche differentialdiagnostische Hinweise geben kann. Es ließ sich zeigen, daß beim Sitz eines Prozesses im Fornixgebiet ein Ulkus gegenuber einem Karzinom weitgehend ausgeschlossen werden kann. An der großen Kurvatur des Corpus ist der Anteil der Karzinome ebenfalls nennenswert großer, jedoch sind hier noch etwa 30% der Lasionen gutartige Geschwure. Im Canalis pyloricus sind Karzinome im Verhaltnis zu den Geschwuren erheblich seltener als im Durchschnitt aller Magenabschnitte. An der kleinen Kurvatur des Corpus ist der Anteil der Karzinome verhaltnismäßig nicht kleiner als im gesamten Magen.

Summary

In five or at most 10% of circumscribed gastric lesions is there real difficulty in the differentiation between an ulcer and a carcinoma. Since the macroscopic pictures of the two conditions may resemble each other, an attempt is made to differentiate these according to the localisation of the lesion; this is based on an analysis of 756 ulcers and carcinomas. It was shown that a lesion in the region of the fornix is likely to be a carcinoma. The number of carcinomas is also high on the greater curvature, but in this region about 30% are benign lesions. In the pyloric canal carcinomas are significantly less common than in other parts of the stomach. On the lesser curvature the percentage of carcinomas is no less than in other parts of the stomach.

Résumé

Le diagnostic différentiel entre un ulcère et un cancer de l'estomac est très difficile dans le 5 à 10% des lésions bien délimitées de l'estomac. Comme l'image macroscopique des deux affections peut être identique, l'auteur a effectué une étude statistique sur un ensemble de 756 cas d'ulcère et de cancer de l'estomac afin de déterminer si la localisation de la lésion pouvait fournir des données accessoires utiles au diagnostic différentiel. Il trouve ainsi qu'une lésion intéressant la grande tubérosité permet d'eéclure l'ulcère avec certitude. Le nombre des cancers de la grande courbure de l'estomac est très élevé, pourtant le 30% des altérations correspondent à des ulcères bénins. Par rapport aux ulcères, les cancers du pylore sont beaucoup moins fréquents que dans toutes les autres parties de l'estomac. Á la petite courbure du corps de l'estomac le nombre des cancers n'est relativement pas inférieur à celui de tout l'estomac.

Resumen

En un 5 a 10% a lo sumo, de todas las lesiones circunscritas al estómago, la diagnosis diferencial entre úlcera y carcinoma presenta serias dificultades. Como que las imágenes macroscópicas de ambos procesos pueden ser ocasionalmente iguales, se ha intentado, a base de un material clínico de 756 úlceras y carcinomas de estómago, justificar numéricamente si la localización de la lesión puede dar indicaciones suplementarias de diagnóstico diferencial. Se pudo demostrar, que en el sitio de un proceso en la zona del Fornix, se podía excluir ampliamente una úlcera frente a un carcinoma. En la gran curvatura del Corpus, el contingente de carcinoma es, asimismo, notablemente mayor, aunque un 30% de las lesiones son aún, úlceras benignas. En el Canalis pyloricus, los carcinomas en proporción con las úlceras son notablemente más escasos como promedio en todas las secciones del estómago. En la pequeña curvatura del Corpus, la porción de carcinomas no es relativamente menor que en todo el estómago.