Abgewandelte perkutane Kathetermethode (nach Seldinger) zur gezielten Aortographie

Zusammenfassung

Die Nachteile der perkutanen Kathetermethoden nach Seidinger bei der Aortographie — die schlechte Steuerung des Kontraststromes infolge des offenen Katheterendes und die dadurch unerwünschte zusätzliche Kontrastfüllung anderer Gefäßbezirke mit dem Nachteil störender überlagerung — können mit einem Katheter, dessen Ende verschlossen ist und bei dem das Kontrastmittel durch Seitenlöcher ausströmt, vermieden werden. Diese von Hettler als „Etagenaortographie” bezeichnete Methode wird mittels eines von ihm entwickelten besonderen Punktionsbestecks durchgeführt. Es wird beschrieben, wie mit einfachen Mitteln die gleiche Untersuchungstechnik durchgeführt werden kann.

An zwei Beispielen einer Nierenangiographie wird der Unterschied in der Gefäßdarstellung gezeigt.

Summary

The disadvantages of the percutaneous catheter method of Seldinger for aortography depend on an undesirable distribution of the contrast medium resulting from an end hole catheter. This results in filling of unwanted vessels which may obscure the area to be investigated. These disadvantages can be avoided by using a catheter with side holes only. This method, which has been named serial aortography („Etagenaortographie“) by Hettler, requires a special set of instruments. In this article a simple method is described which allows the use of the same mode of examination.

Two cases of renal angiography are used to demonstrate the difference in the visualisation of the vessels.

Résumé

Les inconvénients de la méthode du cathétérisme transcutané selon Seldinger pour l'aortographie — difficulté de diriger le courant de la substance de contraste en raison de l'ouverture de la sonde ménagée à son extrémité et inconvénient résultant de l'opacification indésirable d'autres vaisseaux déterminant ainsi des superpositions troublantes — peuvent être évités en employant une sonde dont l'extrémité est oblitérée, la substance de contraste étant injectée à travers des orifices situés sur les parois latérales. Cette méthode désignée par Hettler sous le nom «d'aortographie par étages» nécessite une instrumentation de ponction qu'il a, lui-même développée. L'auteur décrit comment cette technique d'examen peut être employée en utilisant une instrumentation beaucoup plus simple.

Deux exemples d'artériographies rénales montrent la différence existant entre ces opacifications vasculaires.

Resumen

Los inconvenientes de los métodos del cateterismo percutáneos según Seldinger en la aortografía — dificultad de dirigir la corriente de la substancia de contraste debido al extremo abierto del actéter y la consiguiente repleción opaca adicional no deseada de otras regiones vasculares, así como las superposiciones perturbadoras — pueden evitarse empleando una sonda cuyo extremo está obliterado, y en la cual la substancia de contraste sale a través de orificios situados en las paredes laterales. Este método designado por Hettler como “Etagenaortographie” se efectúa con ayuda de un instrumental especial de punción desarrollado por él mismo. El autor describe con qué instrumental sencillo puede realizarse la misma técnica de exploración.

Dos ejemplos de una angiografía renal muestran la diferencia entre estas opacificaciones vasculares.