Röntgenanalyse und Klinik von 1000 seitlichen Röntgenganzaufnahmen

Zusammenfassung

Eine sogenannte normale Haltungsform der Wirbelsäule in der Röntgenganzaufnahme bei unseren 1000 Patienten ließ sich nicht nachweisen. Mit dem Kampf zwischen Schwerkraft und Muskelkraft (Aufrichtung) wird jedes Individuum auf seine eigene Art fertig. Das Bild in den Röntgenganzaufnahmen zeigt nur jeweils ein Erinnerungsphoto aus der Vergangenheit und einen eventuellen Einblick in den augenblicklichen statischdynamischen Zustand. Eine weitere und fast schon notwendig gewordene röntgenologische Beurteilung mittels der Röntgenkinematographie wird uns zusätzlich noch wichtige Hinweise geben.

Eine uneingeschränkt gültige Relation der Einzelform von Wirbelsäulenabschnitten untereinander war nicht zu erkennen. Eine Typisierung der Wirbelsäulenform zervikal, dorsal und lumbal im Hinblick auf eine etwaige Normal- oder Optimalform ist nicht möglich. Jede Wirbelsäule hat eine ausgesprochene Individualform und Eigenhaltung.

Selbst bereits bei Kindern vom 6. Lebensjahr an sind Form-Haltungs-Abweichungen festzustellen, die als schwere Gefügestörungen einzelner Wirbelsäulenabschnitte imponieren.

Die Hauptabnützungserscheinungen und Hauptgefügestörungen fanden sich bei C₅—C₇, D₅—D₇ und bei L₄—S₁. Diese neurologischen Segmente entsprechen klinisch den Haupterkrankungen unserer Zeit. Das sind bei C₅—C₇ : Nacken-Schulter-Arm-Syndrom und Herzerkrankungen. Bei D₅—D₇ sind es Syndrome des Oberbauches (Magen, Galle, Leber) und bei L₄—S₁ sind es Erkrankungen im kleinen Becken und in den Beinen. Das soll keinen Rückschluß bedeuten, sollte aber einer Betrachtung wert sein.

Angeborene Skelettanomalien fanden wir in unserem Zahlenmaterial 342mal (34%). Tumoren, Metastasen und osteolytische (tbc) Kompressionen sahen wir nur 8mal.

Summary

We were unable to demonstrate a single so-called normal appearance of the vertebral column in the radiographs of our 1000 patients. The conflict between gravity and muscle action (posture) is solved by each individual in his own way. The appearances of the radiographs occasionally reflect events in the past and sometimes demonstrate the current static and dynamic events in the spine. Further radiological study by means of X-ray cinematography has now become necessary and will provide much further information.

We were unable to recognise any particular type of relationship between vertebral segments which was universally applicable. It is not possible to classify the vertebral column in its cervical, dorsal or lumbar regions as to a normal or optimal appearance. Every vertebral column shows pronounced individuality and its own unique posture.

Even in children after their sixth year we were able to determine deviations of form or posture which impressed one as being significant abnormalities of individual portions of the spine.

In the main, degenerative and articular abnormalities were found at C₅—C₇, D₅—D₇ and L₄—S₁. These neurological segments correspond clinically to the main diseases of our times. For C₅—C₇ these are the neck — shoulder — arm syndrome and heart disease. For D₅—D₇ they are syndromes of the upper abdomen (stomach, gall bladder, liver) and for L₄—S₁ they are diseases of the minor pelvis and the legs. No definite conclusion can be drawn from this but the facts are worthy of further consideration.

Congenital skeletal abnormalities were found in 342 (34%) of our cases. Tumours, métastases and osteolytic (tuberculous) compression was found only eight times.

Résumé

Les auteurs n'ont pu déterminer sur les 1000 personnes qu'ils ont examinées une position normale de la colonne vertébrale sur les radiographies de toute la colonne. Chaque individu résoud lui-même les problèmes posés par l'antagonisme entre la pesanteur et les forces musculaires (redressement). Les radiographies de toute la colonne ne représentent qu'une photographie d'un stade passé et donnent une idée d'un état momentané au point de vue statique et dynamique. Des renseignements plus précieux et plus complets nous sont livrés par la radiocinématographie qui est déjà presque devenue indispensable. Les auteurs n'ont pu déterminer une relation valable sans aucune restriction entre la forme particulière de chaque partie de la colonne vertébrale. Il n'est pas non plus possible de définir un type normal ou un type idéal de la région cervicale, dorsale ou lombaire. Chaque colonne vertébrale présente une forme individuelle et une statique propre.

Il existe déjà chez des enfants dès l'âge de 6 ans des modifications de la forme et de la statique qui se manifestent par des troubles graves des mouvements de chaque segment de la colonne.

Les lésions d'usure principales et les troubles les plus importants de la mobilité se localisent entre C₅—C₇, entre D₅—D₇ et entre L₄—S₁. Ces segments neurologiques correspondent au point de vue clinique aux affections principales de notre époque. Région de C₅—C₇ : syndrome de la nuque, de l'épaule et du bras, affections focales; région de D₅—D₇ syndrome abdominal supérieur (estomac, voies biliaires, foie); région L₄—S₁ affections du petit bassin et des extrémités inférieures. Il ne s'agit pas ici d'une déduction mais d'une considération. Les auteurs ont rencontré des anomalies congénitales du squelette dans 342 cas (34%). Il n'y eut que 8 cas qui présentèrent des tumeurs, des métastases et des compressions par Ostéolyse (tuberculose).

Resumen

En las radiografías de toda la columna vertebral, los autores no han podido demostrar una llamada posición normal en 1000 pacientes examinados. Cada individuo resuelve por sí mismo el conflicto entre gravedad y fuerza muscular (enderezamiento). Las radiografías de toda la columna sólo representan en cada caso una fotografía de un estadio pasado y dan una posible idea de un estado momentáneo desde el punto de vista estático y dinámico. Otro enjuiciamiento roentgenológico, ya casi indispensable, mediante la radiocinematografía nos proporcionará adicionalmente importantes datos.

Los autores no han podido reconocer una relación absolutamente válida entre la forma particular de los segmentos de la espina dorsal. No es posible definir un tipo normal o un tipo ideal de la región cervical, dorsal o lumbar. Cada columna vertebral presenta una pronunciada forma individual y una postura propia.

En niños a partir de 6 años de edad ya puede determinarse desviaciones de la forma y de la estática que se manifiestan por trastornos graves del movimiento de cada segmento de la espina dorsal.

Los fenómenos de desgaste principales y los trastornos de movilidad más importantes se encontraron entre C₅—C₇, D₅—D₇ y entre L₄—S₁. Desde el punto de vista clínico, los segmentos neurológicos corresponden a las afecciones principales de nuestra época. Región de C₅—C₇ : síndrome de la nuca, del hombro y del brazo, y afecciones cardíacas; región de D₅—D₇: síndromes del epigastrio (estómago, vías biliares, hígado); región de L₄—S₁: afecciones de la pelvis menor y de los miembros inferiores. No se trata aquí de una conclusión, pero de una consideración.

Teniendo en cuenta los datos estadísticos, los autores encontraron 342 casos (34%) de anomalías del esqueleto congénitas. Tumores, metastásis y compresiones osteolíticas (tuberculosis) se observaron solamente 8 veces.