Zur Differentialdiagnose der sogenannten Gallenblasenregenerate^*

Zusammenfassung

Bei Cholezystektomierten ist bei der i.v. Cholangiographie nicht selten, bei unserem Material und bei unserer die Darstellung begünstigenden Technik in fast der Hälfte der Fälle ein kontrastmitteldichter, rundlicher oder ovaler Schatten knapp lateral vom Choledochus nachweisbar. Er entspricht fast immer dem rückläufig mit Kontrastgalle gefüllten Duodenum, und zwar vorwiegend dem Bulbus duodeni. In seltenen Fällen kann es aber nach der Cholezystektomie, und zwar wohl nur, wenn bei der Operation ein besonders langer Zystikusstumpf womöglich noch mit Gallenblasenhalsrest zurückbleibt, zu einer sekundären Erweiterung des blind verschlossenen Endes des Stumpfes kommen, was dann zu den dargelegten differentialdiagnostischen Erwägungen Anlaß geben kann.

Summary

Not infrequently a round or oval shadow immediately lateral to the common bile duct is seen during an I.V. cholangiogram in patients who have had cholecystectomies. With our improved technique this is found in about half the cases. It is almost always due to retrograde flow of contrast laden bile into the duodenum, particularly the duodenal bulb. In rare cases, however, when the cystic duct had been unusually long and had been left behind, perhaps with some of the neck of the gall bladder, there may be dilatation of the blind end of the duct. This may cause difficulties in differential diagnosis.

Résumé

La cholangiographie intraveineuse des malades ayant subi une cholécystectomie montre souvent — pour les malades observés par les auteurs et examinés selon leur technique particulièrement favorable à l'illustration des voies biliaires, il s'agit du 50% des cas — une ombre arrondie ou ovale proche de la paroi latérale du cholédoque. Cette ombre correspond presque toujours au duodénum et en particulier au bulbe duodénal, que la bile et la substance de contraste remplissent par reflux. Mais il peut arriver dans de rares cas qu'après une cholécystectomie une dilatation secondaire du moignon du cystique se produise; celà n'arrive que quand l'opération a laissé subsister un long moignon du cystique ou même un reste du col de la vésicule biliaire en déterminant ainsi les problémes déjè posés au point de vue du diagnostic différentiel.

Resumen

Cuando se practica la colangiografía intravenosa en colecistectomizados es frecuente encontrar, en nuestro material y con la técnica que favorece la representación, una sombra muy opaca, redondeada u oval, en casi la mitad de los casos, colocada lateralmente del colédoco. Corresponde casi siempre al duodeno opacificado retrógradamente de bilis contrastada, sobre todo al bulbo duodenal. En casos excepcionales, sin embargo, puede aparecer, después de la colecistectomía y solamente cuando durante la intervención se ha dejado un muñón de cístico demasiado largo y en algunos casos parte del cuello de la vesicula biliar, una dilatación secundaria del extremo en fondo ciego del muñón lo que determina las consideraciones diagnóstico-diferenciales descritas.