Dorsale Stabilisierung bei Luxationsfrakturen des 1. und 2. Halswirbels mit Palacos und Drahtumschlingung

Zusammenfassung

Innerhalb eines Jahres wurden 6 Patienten mit Luxationsfrakturen des 1. und 2. Halswirbels (Densfrakturen) und 1 Patient mit einer Dens-Pseudarthrose behandelt. Bei 6 Patienten wurde von einem dorsalen Zugang eine operative Versteifung mit Drahtumschlingung und Palacos zwischen Atlasbogen und Dornfortsatz des 2. Halswirbels vorgenommen. Komplikationen traten in keinem Fall auf. Alle Patienten konnten nach wenigen Tagen wieder mobilisiert werden. Verlaufsuntersuchungen zeigten bei 4 von 5 Patienten eine stabile Fusion der versteiften Segmente und bei Schichtaufnahmen eine knöcherne Heilung des Dens. Als Vorteil der Methode wird ihre operationstechnische Einfachheit und die Möglichkeit einer frühzeitigen Mobilisierung der Patienten angesehen.

Summary

During 1 year 6 patients with dislocated fractures of C-1 and C-2 vertebrae (fractures of the odontoid process) and 1 patient with a pseudarthrosis of the odontoid process have been treated. 6 patients have been treated surgically by internal fixation of the arch of C-1 and C-2 spinous process by wiring and plastic material (Palacos). No complications occured. The advantage of the method was early mobilization of the patients and reduction of hospitalization. Clinical and radiographic follow-up-studies showed stable fusion on flexion-extension X-rays and boney union of the fracture of the odontoid process.

Résumé

Au cours d'une année furent traités 6 malades atteints de fractures avec luxation des 1ère et 2ème vertèbres cervicales (fracture de l'odontoïde) et 1 malade porteur d'une pseudarthrose de l'odontoïde. Chez 6 d'entre eux on procéda, par voie postérieure, à une fixation de l'arc de l'atlas à l'apophyse odontoïde à l'aide de Palacos et de fil d'acier. Aucun de ces cas ne fut suivi de complications. Tous les malades purent être mobilisés après quelques jours. Des contrôles ultérieurs montrèrent chez 4 sur 5 malades une fusion solide des segments ankylosés et, aux tomographies, une réfection osseuse de l'odontoïde. Les avantages de cette méthode sont la mobilisation précoce et la simplicité opératoire.

Key words

vertebral fracture - dorsal fixation - dens fracture