Abstract
Background Noninfectious posterior and panuveitis may exhibit a chronic relapsing clinical course
and are challenging to treat. Most affected patients are continuously treated with
systemic immunosuppressive therapy, which is potentially associated with significant
adverse side effects.
Methods A cohort of 18 patients presenting with severe noninfectious posterior or panuveitis
were evaluated with respect to the clinical course of the disease, with particular
focus on best-corrected visual acuity (BCVA), treatment duration, remission rates,
reported negative side effects, and the necessity for switching medication.
Results The mean follow-up was 27.8 months. Although BCVA improved significantly, complete
or partial remission was observed in only 66.7% of patients. Of the patients, 72.2%
underwent a change in medical treatment due to either adverse events or inefficacy
of medication.
Conclusion Despite new immunosuppressive therapies, effective treatment of severe noninfectious
posterior and panuveitis remains a major challenge. We discuss the urgent need for
novel treatment strategies in order to prevent systemic adverse effects, and to improve
visual outcome and quality of life.
Zusammenfassung
Hintergrund Nicht infektiöse posteriore Uveitis und Panuveitis verursachen häufig chronisch rezidivierende
Verläufe bis hin zu irreversibler Erblindung. Eine effektive Behandlung ist nach wie
vor schwierig. Die meisten Patienten erhalten eine systemische immunsuppressive Medikation,
die häufig mit schwerwiegenden Nebenwirkungen einhergeht.
Methodik Eine Kohorte mit 18 Patienten mit gesicherter Diagnose einer nicht infektiösen posterioren
oder Panuveitis wurde bez. des Krankheitsverlaufs ausgewertet. Unser Fokus lag dabei
vor allem auf der Entwicklung der visuellen Funktion, der Krankheitsdauer, Remissionsraten,
Nebenwirkungen der Therapie und erforderlichen Umstellungen der Medikation.
Ergebnisse Die mittlere Beobachtungszeit lag bei 27,8 Monaten. Obwohl der Visus sich insgesamt
signifikant verbesserte, kam es nur in 66,7% der Fälle zu einer kompletten oder teilweisen
Remission. Bei 72,2% der Patienten musste die Therapie aufgrund von Nebenwirkungen
oder mangelnder Effektivität umgestellt werden.
Schlussfolgerung Trotz neuer immunsuppressiver oder -modulatorischer Therapieoptionen und gutem Zugang
zu diesen ist eine effektive Behandlung schwerer nicht infektiöser posteriorer oder
Panuveitis eingeschränkt. Wir diskutieren den dringenden Bedarf an neuen Therapieoptionen
für diese Erkrankung, um systemische Nebenwirkungen zu vermeiden und die Visusfunktion
und Lebensqualität zu verbessern.
Key words
noninfectious uveitis - birdshot chorioretinopathy - serpiginous choroiditis - Behçets
syndrome - Vogt-Koyanagi-Harada syndrome
Schlüsselwörter
nicht infektiöse Uveitis - Birdshot-Chorioretinopathie - serpiginöse Choroiditis -
Behçet-Syndrom - Vogt-Koyanagi-Harada-Syndrom