EVAR mit dem Ovation-Stentgraft bei kurzem Aortenhals

Zwar erfolgen inzwischen 80 % aller Aortenreparaturen endovaskulär. Doch rund die Hälfte aller Aneurysmapatienten sind für die On-Label-EVAR aufgrund eines zu kurzen, zu großen oder zu stark gewinkelten Aortenhalses oder anderer anatomischen Besonderheiten ungeeignet. Eine EVAR in diesen Fällen, entgegen den Herstellerempfehlungen zur Verwendung ihrer Stents, trotzdem durchzuführen ist zwar möglich, erhöht aber das Risiko für Komplikationen.

Fazit

Bei Verwendung des Ovation-Stentgrafts blieben Reinterventionsraten, die Häufigkeit von Endoleaks vom Typ Ia und die aneurysmabedingte Mortalität von der Länge des proximalen Aortenhalses unbeeinflusst. Dennoch war das Risiko, in 5 Jahren unabhängig vom Aneurysma zu versterben, bei kurzem Aortenhals doppelt so hoch wie bei normalem Durchmesser, obwohl die EVAR in den vorliegenden Fällen mit den Handlungsanweisungen der Hersteller des Ovation-Stentgrafts vereinbar waren. Die Autoren sehen hier deshalb noch weiteren Forschungsbedarf.

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Article published online:
07 June 2022