Querschnitt?

Die 40-jährige Patientin lag seit ca. 3 Wochen aufgrund einer Bentall-OP (Ersatz von Aorta ascendens und Aortenklappe durch klappentragende Gefäßprothese und End-zu-Seit-Anastomose der Koronarterien in die Prothese), die aufgrund einer Aortendissektion Typ A notwendig wurde, auf der operativen Intensivstation.

Konsiliarisch wurden wir hinzugezogen, da den Kollegen ein „motorischer Querschnitt“ aufgefallen war. Die Kollegen beschrieben sehr lebhafte Achillessehnenreflexe (ASR), jedoch keine Pyramidenbahnzeichen.

In der klinischen Untersuchung bestätigten sich die lebhaften, jedoch keinesfalls gesteigerten ASR, auch war der Adduktoren-Reflex auf beiden Seiten gut erhältlich. Demgegenüber war der PSR auch unter Jendrassik- Manöver bds. nicht erhältlich. Die Fußmotorik war intakt, die Ferse konnte kraftvoll gegen die Unterlage gedrückt werden und die Adduktion der Oberschenkel war kraftvoll, jedoch konnte bds. das Bein nicht in der Hüfte angehoben werden und auch die Kniestreckung war kaum möglich. Die Sensibilitätstestung gestaltete sich bei der tracheotomierten Patientin schwierig.In [Abb. 1] sehen Sie einen Befund.

Abb. 1 KM-gestützte axiale CT des Abdomens etwa auf Höhe von LWK4.

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Article published online:
09 June 2022

• Literatur

• 1 Marquardt G, Barduzal Angles S, Leheta F. et al. Spontaneous haematoma of the iliac psoas muscle: a case report and review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg 2002; 122: 109-111
• 2 Goodfellow J, Fearn CB, Matthews JM. Iliacus haematoma. A common complication of haemophilia. J Bone Joint Surg Br 1967; 49: 748-756
• 3 Pirouzmand F, Midha R. Subacute femoral compressive neuropathy from iliacus compartment hematoma. Can J Neurol Sci 2001; 28: 155-158