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Klin Monbl Augenheilkd 2021; 238(10): 1098-1100
DOI: 10.1055/a-1515-6065
Kasuistik

Multiple Evanescent White Dot Syndrome (MEWDS) Associated with Progression of Lacquer Cracks in High Myopia

Multiple Evanescent White Dot Syndrome (MEWDS) assoziiert mit Progression von Lacksprüngen bei hoher Myopie
Ariel Yuhan Ong
1   Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, United Kingdom
,
Johannes Birtel 
1   Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, United Kingdom
2   Nuffield Laboratory of Ophthalmology, Nuffield Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, Oxford, United Kingdom
3   Department of Ophthalmology, University Hospital Bonn, Bonn, Germany
,
Peter Charbel Issa 
1   Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, United Kingdom
2   Nuffield Laboratory of Ophthalmology, Nuffield Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, Oxford, United Kingdom
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Abstract

Purpose To report a case of multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS) associated with acute progression of lacquer cracks in high myopia.

Case Report A 41-year-old female patient with high myopia developed typical signs, symptoms, and disease course of MEWDS in her right eye. At the same time, the same eye showed progression of lacquer cracks when compared to images taken 2 months prior. Retinal imaging findings characteristic of MEWDS were most obvious on fundus autofluorescence, whereas alterations on color fundus photography, optical coherence tomography, fluorescein, and indocyanine green angiography were very mild, probably because of the myopia-related fundus pathology.

Conclusion We present a case of MEWDS co-occurring with acute progression of lacquer cracks. This adds to the increasing evidence that impaired integrity of the retinal pigment epithelium-Bruchʼs membrane complex may be a factor in causing MEWDS, possibly by exposing otherwise isolated antigens. The anatomy in a highly myopic eye may make it challenging to diagnose MEWDS-associated fundus changes.

Zusammenfassung

Ziel Bericht einer Assoziation von Multiple Evanescent White Dot Syndrome (MEWDS) mit akuter Progression von Lacksprüngen bei hoher Myopie.

Kasuistik Eine 41-jährige hochmyope Patientin entwickelte am rechten Auge die typischen Zeichen, Symptome und den Krankheitsverlauf von MEWDS. Im Vergleich zu Fundusbildern, die 2 Monate zuvor aufgenommen wurden, zeigte sich am rechten Auge gleichzeitig eine Progression von Lacksprüngen. Die für MEWDS charakteristischen Netzhautbefunde waren am deutlichsten in der Fundusautofluoreszenzuntersuchung zu erkennen, wohingegen sich nur geringe Veränderungen in der Fundusfotografie, optischen Kohärenztomografie sowie in der Fluorescein- und Indocyaningrünangiografie zeigten, wahrscheinlich aufgrund der myopiebedingten Funduspathologie.

Schlussfolgerung Wir berichten einen MEWDS-Fall, der mit einer akuten Progression von Lacksprüngen bei hoher Myopie einhergeht. Dies bestärkt die Annahme, dass eine gestörte Integrität des retinalen Pigmentepithel-Bruch-Membran-Komplexes ein pathogenetischer Faktor bei der Entwicklung von MEWDS sein kann, möglicherweise durch Exposition von ansonsten isolierten Antigenen. Die Anatomie eines stark myopen Auges kann die Diagnose MEWDS-assoziierter Fundusveränderungen erschweren.

Key words

MEWDS - high myopia - pathogenesis - autofluorescence - OCT

Schlüsselwörter

MEWDS - hohe Myopie - Pathogenese - Autofluoreszenz - OCT


Publication History

Received: 05 April 2021

Accepted: 20 May 2021

Article published online:
29 July 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • References

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