Resilienz in der Notfallmedizin

Zusammenfassung

Mitarbeitende im Gesundheitswesen stellen eine wichtige Ressource in unserer Gesellschaft dar. Gerade in Zeiten einer Pandemie wird der Mangel an Beschäftigten in der sogenannten kritischen Infrastruktur wie beim Blick durch eine Lupe deutlich.

Besonders in der Akut-, Notfall- und Intensivmedizin stellen die Mitarbeitenden mit Fokus auf berufsbedingte psychische und physische Störungen eine Hochrisikogruppe dar. Um den damit verbundenen direkten Impakt auf die Patientensicherheit nicht zu gefährden, ist es wichtig, genau diese Personengruppe in ihrer täglichen Arbeit bestmöglich zu unterstützen.

Im Folgenden werden nicht nur die aktuell häufig verwendeten Begrifflichkeiten wie Resilienz im Sinne der Widerstandsfähigkeit oder das Kohärenzgefühl genauer beleuchtet, sondern auch Maßnahmen zur Steigerung und Erhaltung der persönlichen Resilienz beschrieben.

Neben den 3 Säulen der Prävention (primär, sekundär und tertiär) und den damit verbundenen Möglichkeiten werden auch mögliche Folgen nach potenziell traumatischen und beruflich bedingten Belastungen erläutert und die Maßnahmen zur Vermeidung und Reduktion von Traumafolgestörungen beschrieben. Am Beispiel der kollegialen Begleitung durch betrieblich ausgebildete Peers werden die ersten Maßnahmen und die theoretischen Grundlagen dahinter erklärt und bis zur Vermittlung in ein weiterführendes und potenziell behandelndes Netzwerk aufgezeigt.

Das Personal der Notfallversorgung wird als Hochrisikogruppe hinsichtlich der Entwicklung von tätigkeitsbedingten psychischen und physischen Störungen gesehen. Präventive Unterstützung soll die individuelle Resilienz erhalten und stärken, wozu Wissen über Stressbewältigung, Angebot kollegialer Gespräche und gute Personalfürsorge förderlich sind. Die Einführung entsprechender Konzepte zur psychosozialen Unterstützung ist ein Gebot der Stunde.

Abstract

Healthcare workers represent an important resource in our society. Especially in times of a pandemic, the shortage of employees in the so called critical infrastructure becomes apparent, as if looking through a magnifying glass.

Particularly in acute emergency and intensive care medicine, employees with a focus on occupational mental and physical disorders represent a high-risk group. In order not to endanger the direct impact on patient safety, it is important to support precisely this group of people in their daily work in the best possible way.

In the following, not only the currently frequently used terms such as resilience in the sense of resistance or the sense of coherence are examined in more detail, but also measures for increasing and maintaining personal resilience are described.

In addition to the three pillars of prevention (primary, secondary and tertiary) and the possibilities associated with them, possible consequences following potentially traumatic and occupational stress are also explained and the measures for preventing and reducing trauma sequelae are described. Using the example of collegial support by company-trained peers, the initial measures and the theoretical principles behind them are explained and shown up to the point of placement in a continuing and potentially treating network.

Schlüsselwörter

Resilienz - Psychosoziale Unterstützung (PSU) - Peer - Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) - Krisenintervention

Keywords

Resilience - psychoscocial support - peer - post-traumatic stress disorder - crisis intervention

Publication History

Article published online:
15 June 2021

• Literatur

• 1 Resick PA. Stress und Trauma: Grundlagen der Psychotraumatologie. Bern: Hans Huber; 2003
• 2 Hinzmann D, Schießl A, Koll-Krüsmann M. Peer-Support in der Akutmedizin. Anästh Intensivmed 2019; 60: 95-101
• 3 Bengel J, Lyssenko L. Resilienz und psychologische Schutzfaktoren im Erwachsenenalter (Bd. 43). Köln: BZgA; 2012. Im Internet (Stand: 27.12.2020): http://www.bzga.de
• 4 Antonovsky A. Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well. US: Jossey-Baa;: San Francisco, CA; 1987
• 5 Weigl M, Richter R, Walter MH. Kohärenzgefühl, Stressverarbeitung und Posttraumatische Belastungsstörung bei der Feuerwehr im Hochwassereinsatz im August 2002. In: Schönherr C, Juen B, Brauchle G, Beck T, Kratzer D. Belastungen und Stressverarbeitung bei Einsatzkräften. Aktuelle Forschungsergebnisse der Arbeitsgruppe Notfallpsychologie der Universität Innsbruck. Innsbruck: Studie Universitätsverlag; 2005: 48-50
• 6 Verhaltensmedizin. Ehlert U. Berlin: Springer; 2003
• 7 Krüsmann M, Karl R. Zusammenfassung der Ergebnisse: Empfehlungen zur sekundären Prävention. Sekundäre Prävention einsatzbedingter Belastungsreaktionen und -störungen. Butollo W, Karl R, Krüsmann M. Bonn: Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe; (Forschung im Bevölkerungsschutz Bd. 8; )
• 8 Krüsmann M, Müller-Cyran A. Trauma und frühe Interventionen. Stuttgart: Pfeiffer bei Klett-Cotta; 2005
• 9 Declercq S, Vanheule S, Markey S. Posttraumatic distress in security guards and the various effects of social support. J Clin Psy 2007; 63: 1299-1246
• 10 Schwappach DL, Boluarte TA. The emotional impact of medical error involvement on physicians: A call for leadership and organisational accountability. Swiss Med Wkly 2009; 139: 9-15
• 11 Schiechtl B, Hunger MS, Schwappach CE. „Second victim“. „Critical incident stress management“ in der klinischen Medizin. Anaesthesist 2013; 62: 734-741
• 12 Shapiro J, Galowitz P. Peer support for clinicians: A programmatic approach. Acad Med 2016; 91: 1200-1204 DOI: 10.1097/ACM.0000000000001297. (PMID: 27355784)
• 13 Hinzmann D, Schießl A, Kreitlow J. „Let’s talk about … us“. Die Situation an deutschen Klinken mit Blick aus der Anästhesiologie und Intensivmedizin vor der Covid -19 Pandemie. BDA-Befragung zur psychosozialen Unterstützung in der Akutmedizin im Herbst 2019. Anästh Intensivmed 2021; 62: 92-100
• 14 Krüsmann M, Karl R, Schmelzer M, Butollo W. Primäre und Sekundäre Prävention im Einsatzwesen. Zusammenfassung der Ergebnisse – Darstellung einer Gesamtkonzeption (Projekt.Nr. B1.11 1007/02/BVA und Projekt.Nr. B1.11 1067/02/BVA). München: Ludwig-Maximilians-Universität; Institut für Klinische Psychologie; 2006
• 15 Koll-Krüsmann M. Psychosocial Support and Prevention for Second Victims. Psych Dan 2019; 31: 483-486 DOI: 10.24869/psyd.2019.483. (PMID: 31698406)
• 16 Koll-Krüsmann M. Trauma-Awareness und Psychoedukation. In: Althoff G, Kotenko A. Materialien zur Begleitung geflüchteter Studierender. Bonn: DAAD; 2016