Lipödem – Mythen und Fakten Teil 1

Zusammenfassung

Das Lipödem ist weit mehr als einfach nur dickere und schmerzhafte Beine! Die Erkrankung Lipödem ist mit zahlreichen Mythen behaftet. Im ersten Teil dieser Übersicht werfen wir einen kritischen Blick auf zwei populäre Statements zum Lipödem; Statements, die vor Jahrzehnten schon Eingang in wissenschaftliche Publikationen gefunden haben und seither unkritisch und stetig wiederholt werden; Statements, die inzwischen zum selbstverständlichen Wissensallgemeingut von Lipödempatientinnen und vor allem auch von Lipödem-Selbsthilfegruppen geworden sind. In unserer Darstellung über die Mythen des Lipödems fokussieren wir uns in diesem Beitrag vor allem auf zwei Aspekte, die aufs Engste mit dem Lipödem verbunden sind: auf die Adipositas sowie auf die psychische Situation von Lipödempatientinnen – die wiederum eng mit der Adipositas in Zusammenhang steht. Dabei überprüfen wir zwei häufig publizierte Statements auf wissenschaftliche Evidenz: 1. „Das Lipödem ist eine progrediente Erkrankung”, 2. „Ein Lipödem macht psychisch krank”. Beide Statements widersprechen in hohem Maße unserer seit Jahren bestehenden täglichen klinischen Erfahrung mit diesem speziellen Patientengut. Gleichzeitig haben wir im Rahmen unserer umfangreichen Literaturrecherche festgestellt, dass es auch keine Evidenz für diese in den „Lipödemsprachgebrauch” eingegangenen Behauptungen gibt. Tatsachlich ist das Lipödem in der Regel keine progrediente Erkrankung! Vielmehr liegt bei Lipödempatientinnen häufig eine Gewichtsprogredienz (meist eine Adipositasprogredienz) vor, in deren Folge sich auch das Lipödem verschlechtern kann. Unsere Pilotstudie zum 2. Statement macht deutlich, dass in der Regel nicht das Lipödem Ursache von psychischen Erkrankungen ist. Hier weisen unsere Ergebnisse in die umgekehrte Richtung: Eine – vorbestehende – psychische Vulnerabilität kann ganz wesentlich zum Krankheitsbild Lipödem beitragen. Um das Lipödem in seiner ganzen Komplexität und Vielfalt zu erfassen, braucht es mehr als nur Medizin. Psychosoziale Therapieansätze sollten integraler Bestandteil eines wirksamen multimodalen Behandlungskonzepts sein. Neben den beiden dargestellten Mythen gibt es weitere, die sich um das Lipödem ranken. Diese werden in weiteren Ausgaben dieser Zeitschrift diskutiert werden.

Schlüsselwörter

Lipödem - Progredienz - Adipositas - Psychische Erkrankung - Wissenschaftliche Evidenz

Interessenkonflikt

Nach Angaben der Autoren bestehen keine Interessenkonflikte.

• Literatur

• 1 Reich-Schupke S. et al. Dicke Beine - Nicht immer ist es ein Lipödem. JDDG. 1610-0379.2013 225..
• 2 S 1 Leitlinie Lipödem S. 7. Verfügbar unter. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/037-012l_S1_Lipoedem_2016-01.pdf.
• 3 S 1 Leitlinie Lipödem S. 3 a.a.O..
• 4 Herpertz U. Ödeme und Lymphdrainage: Diagnose und Therapie - Lehrbuch der Ödematologie. 2.Aufl. Stuttgart: Schattauer; 2013
• 5 Brenner E. Wie kommt der Schmerz ins Lipödem. LymphForsch 2017; 21 (01) 40-47.
• 6 Lontok E. Lipedema A giving smarter guide. Verfügbar unter. http://assets1b.milkeninstitute.org/assets/Publication/ResearchReport/PDF/Lipedema-Giving-Smarter-Guide.pdf.
• 7 6. Lipedema Foundation . Abrufbar unter. https://www.lipedema.org.
• 8 Lipedema Guidelines in the Netherlands 2014. Abrufbar unter. https://diseasetheycallfat.tv/wp-content/uploads/2015/08/Dutch-lipoedema-guideline-2014.pdf.
• 9 Halk AB, Damstra RJ. First Dutch guidelines on lipedema using the international classification of functioning, disability and health. Phlebology 0(0) 1-8. 2016 Reprints and permissions: sage pub.co.uk/journalsPermissions.nav.
• 10 Best Practise Guidelines Lipoedema UK 2017. Ab rufbar unter. http://www.lipoedema.co.uk/uk-best-practice-guidelines/.
• 11 Verein zur Förderung der Lymphödemtherapie e.V. Abrufbar unter. http://www.lymphverein.de/lipoedem.html.
• 12 Meier-Vollrath I et al. Lipödem: Verbesserte Lebensqualität durch Therapiekombination Dtsch Arztebl. 2005; 102 (15) A-1061.
• 13 Wagner S. Lymphedema and lipedema - an over view of conservative treatment. Vasa 2011; Jul; 40 (04) 271-279.
• 14 Wiedner M. et al. Entstehung des Lipödems. Lymph-Selbsthilfe 2017; (02) 15-16.
• 15 S 1 Leitlinie Lipödem S. 2 a.a.O.
• 16 Lipödemhilfe e.V. Abrufbar unter. http://www.lipoedem-hilfe-ev.de/index.php/krankheit-lipoedem.
• 17 Child A, Gordon C. et al. Lipedema: an inherited condition. American J Med Genet 2010; 152A [phone].
• 18 Bae Wook Shin. et al. Lipedema, a Rare Disease. Ann Rehabil Med 2011; Dec; 35 (06) 922-927.
• 19 Buck W, Herbst KL. Lipedema: A Relatively Com mon Disease with Extremely Common Misconceptions. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 4. (9):
• 20 Dadras M. et al. Liposuction in the Treatment of Lipedema: A Longitudinal Study. Arch Plast Surg 2017; 44 (04) 326.
• 21 Schmeller W. Meier-Vollrath I. Das Lipödem: neue Möglichkeiten der Therapie. Schweiz Med Forum 2007; 07: 151.
• 22 Herbst KL. et al. Lipedema Fat and Signs and Symptoms of Illness, Increase with advancing Stages. Abrufbar unter. 2014 http://www.archivesofmedicine.com/medicine/lipedema-fat-andsigns-and-symptoms-of-illness-increase-with-advancing-stage.php?aid=674
• 23 Norddeutscher Rundfunk Gesundheit Ratgeber. Was tun bei einem Lipödem. Abrufbar unter. https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Was-tunbei-einem-Lipoedem,lipoedem104.html.
• 24 Wold LE, Hines EA, Allen EV. Lipedema oft he legs; a syndrome characterized by fat legs and edema. Ann Intern Med 1951; 34 (05) 1243-1250.
• 25 Allen E, Hines E. Lipedema oft the legs: a syndrome characterized by fat legs and orthostatic edema. Proc Staff Mayo Clin 1940; 15: 184-187.
• 26 Child A, Gordon C. et al. Lipedema: an inherited condition a.a.O..
• 27 Bosman J. Lipoedema: poor knowledge, neglect or disinterest. Journal of Lymphoedema 2011; 06 (02) 111.
• 28 Stunkard A. The Results of Treatment for Obesity. A Review of the Literature and Report of a Series. AMA Arch Intern Med 1959; 103 (01) 79-85.
• 29 Bennett W, Gurin J. The Dieter’s Dilemma: Why Diets Are Obsolete-the New Setpoint Theory of Weight Control. New York: Basic Books; 1982
• 30 Cogan J, Rothblum E. Outcomes of weight-loss Programms. Genetic, Social and General Psychology Monographs 1993; 118: 4.
• 31 Perri MG. et al. Sucess and failure in the treatment of obesity: Where do we go from here?. Medicine, Exercise, Nutrition and Health 1995; 04: 255-272.
• 32 Hensrud DD, Weinsier RL. A prospective study of weight maintenance in obese subjects reduced to normal body weight without weight-loss training. American clinical Nutrtion 1994; 60 (05) 688-694.
• 33 Mann T, Tomiyama AJ. et al. Medicare’s search for effective obesity treatments: diets are not the answer. Am Psychol 2007; 62 (03) 220-233.
• 34 Nordmann A. et al. Effects of low carb vs low fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors: a meta analysis of randomized controlled trials. Arch Internal Med. 2006 166. (8):
• 35 Fildes A, Charlton J. Probability of an obese per son attaining normal body weight. American Journal of Public Health. 2015
• 36 Bosy-Westhpal A. Effect of weight loss and regain on adipose tissue distribution, composition of lean mass and resting energy expenditure in young overweight and obese adults. International Journal of Obesity 2013; 1-7.
• 37 Herbst KL. Obesity and Lipedema - What’s the link?. Abrufbar unter. http://www.obesityaction.org/wp-content/uploads/Lipedema_and_Obesity_online.pdf.
• 38 Aman-Vesti BT. et al. Microlymphatic aneurysms in patients with lipedema. Lymphology 2001; Dec; 34 (04) 170-175.
• 39 Bilancini S, Lucchi M, Tucci S. et al. Functional lymphatic alterations in patients suffering from lipedema. Angiology 1995; 46: 333-339.
• 40 Harward CA. et al. Lymphatic and venous function in lipoedema. Br J Dermatol 1996; 134 (01) 1-6.
• 41 Bräutigam P, Földi E. et al. Analysis of lymphatic drainage in various forms of leg edema using two compartment lymphoscintigraphy. Lymphology 1998; 31 (02) 43-55.
• 42 Amann-Vesti BT. et al. Druckmessung in den initialen Lymphgefäßen der Haut bei Patienten mit Lipödem. LymphForsch 2002; 06 (01) 7-9.
• 43 Aman-Vesti BT. et al. Microlymphatic aneurysms in patients with lipedema a.a.O. S.170..
• 44 Konsentierter Fragen-/Antwortenkatalog der Spitzenverbände der Krankenkassen und der Kasse närztliche Bundesvereinigung zu den Heilmittel Richtlinien nach § 92 SGB V mit Inkraftsetzung zum 1. Juli 2004; 11 Abrufbar unter http://www.kbv.de/media/sp/HeilM_RL_Aenderungen_FAQ.pdf.
• 45 Lipödemportal. Abrufbar unter. http://www.lipoedemportal.de/lipoedem-informationen-fuertherapeuten.htm.
• 46 Frambach Y, Baumgartner A, Schmeller W. Lipödem und Lebensqualität. Vasomed 2015; 27 (05) 248-249.
• 47 Frambach Y, Baumgartner A, Schmeller W. Lipödem - eine “schwere” Diagnose?. Vasomed 2016; 05: 2-3.
• 48 Dudek J. Psychological aspects of living with lipoedema. Svenska Ödemförbundet 10.06.2016. Abrufbar unter. https://youtu.be/R3ia7og9oEY.
• 49 Dudek JE, Bialaszek W, Ostaszewski P. Quality of life in women with lipoedema: a contextual behavioral approach. Quality of Life Research 2016; 25: 401-408.
• 50 Fetzer A, Fetzer S. Lipoedema UK big survey 2014 Research Report. Lipoedema UK July 2016. www.lipoedema.co.uk.
• 51 Dudek J. Quality of Life and Psychological Functioning of Patients with Lipedema and Dercum´s Disease. FDRS Goals forthe Future, Tools for Today. Salt Lake City 2017. fatdisorders.org. Abrufbar unter. https://youtu.be/xV-IVc0eVQM.
• 52 Smidt T. Verfügbar unter www.tillysmidt.nl..
• 53 Kraus RH. Alles über das Lipödem. Lymphol ogischer Informationsdienst. Abrufbar unter. http://www.lipoedemportal.de/lipoedem-folgeerscheinungen.htm.
• 54 Stutz J. Understanding the Physical and Emotional Effects of Lipedema. Fat Disorders Research Society 2015; Abrufbar unter. https://youtu.be/FI2RIRsZX0M.
• 55 Grossarth-Maticek R. Krebsrisiken - Überlebenschancen. Heidelberg: Carl Auer Systeme; 1998
• 56 Baerwald C. Einfluss von geringem und schwerem Stress auf eine Rheumaerkrankung. Deutsche Rheuma Liga. Abrufbar unter. https://www.rheuma-liga.de/stress/.
• 57 Dilling H, Mombour W. Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10 Kapitel V (F) - Klinisch-diagnostische Leitlinien. Hogrefe. 2015
• 58 Schmeller W, Meier-Vollrath I. Schmerzen beim Lipödem. Versuch einer Annäherung. LymphForsch 2008; 12: 7-14.
• 59 Carr T, Moss T, Harris D. The DAS24: A short form of the Derriford Appearance Scale DAS59 to measure individual responses to living with problems of appearance. Br J Health Psychol 2005 May 10 (Pt2) 285-298. Version of Record online: 31 DEC 2010. DOI: 10.1348/135910705X27613.
• 60 Hilbert A, Tuschen-Caffier B. Eating Disorders Questionnaire. Deutschsprachige Übersetzung. Münster: Verlag für Psychotherapie; 2006
• 61 Löwe B, Zipfel S, Herzog W. Deutsche Übersetzung und Validierung des Brief Patient Health Questionnaire (Brief PHQ). Medizinische Universitätsklinik Heidelberg..
• 62 Maier W, Philipp M. Reliabilität und Validität der Subtypisierung und Schweregradmessung depressiver Syndrome. Berlin Heidelberg: Springer; 2013
• 63 Beck AT, Brown GK, Steer RA. Beck-Depressions Inventar-FS (BDI-FS). Manual. Deutsche Bearbeitung von Sören Kliem & Elmar Brähler. Frankfurt am Main: Pearson Assessment; 2013
• 64 Hautzinger M, Keller F, Kühner C. BDI-II. Beck Depressions-Inventar. Revision. 2. Auflage. Frank furt: Pearson Assessment; 2009
• 65 Fried EI, Nesse RM. Depression is not a consistent syndrome: an investigation of unique symptom patterns in the STAR*D study. Journal of Affective Disorders 2015; 172: 96-102.
• 66 Fried EI, Epskamp S, Nesse RM. What are “good” depression symptoms? Comparing the centrality of DSM and non-DSM symptoms of depression in a network analysis. Journal of Affective Disorders 2015; 189: 314-320.
• 67 Bauer J. Arbeit: Warum unser Glück von ihr abhängt und wie sie uns krank macht. Blessing. 2013
• 68 Schubert N, Viethen H. Lipödem und Liplymphödem Alles eine Frage des Lebensstils?. Lymph Forsch 2016; 20: 18-27.
• 69 Wilting J, Miller A. Kommentar zur Umfrage von Nadine Schubert und Heike Viethen: Lipödem und Liplymphödem - Alles eine Frage des Lebensstils?. LymphForsch 2016; 20: 28-30.
• 70 Luppino FS. Overweight, Obesity, and Depression - A Systematic Review and Meta-analysis of Longitudinal Studies. Arch Gen Psychiatry 2010; 67 (03) 220-229.
• 71 Klinger R. Psychische Schmerzmodulation. Der Schmerz 2017; (02) 91-92.
• 72 Briest J, Bethge M. Der Einfluss von Katastrophisieren auf den Effekt von Depressivität auf Schmerz und körperliche Funktion. Der Schmerz 2017; [phone] Abrufbar unter: https://doi.org/10.1007/s00482-016-0172-z.
• 73 Paragon Model Agentur. Abrufbar unter. https://paragonmodels.com/de/model/weiblich/plus-size.html.
• 74 Erdbeerlounge. Abrufbar unter. http://www.erdbeerlounge.de/fashion/fashion-week/fw-berlin/plus-size-model-masse-hat-man-ab-groesse-38/.