Radiologische Diagnostik von Hirnmetastasen - Komplizierter als häufig gedacht!

Die radiologische Diagnostik von Hirnmetastasen fängt mit einer ausführlichen klinischen Anforderung an. Die lapidare Anforderung „Ausschluss Hirnmetastasen” führt zu einer unzureichenden Untersuchung - bei fast jedem Patienten! Nur mit dem genauen Wissen um die klinische Situation des Patienten kann entschieden werden, ob eine Standard-CT oder -MRT ausreicht, oder man die Diagnostik durch Verdopplung oder Verdreifachung der Kontrastmittelgabe ausreizen muss. Grundsätzlich ist das CT eine vernünftige Untersuchungsmethode, man muss jedoch unbedingt genügend Zeit zwischen Kontrastmittelinjektion und eigentlicher CT-Untersuchung verstreichen lassen. Die kraniale MRT ist in jedem Fall sensitiver und sollte unter bestimmten klinischen Umständen in jedem Fall dem CT vorgezogen werden. Insgesamt machen die differenzierteren Therapieschemata bei verschiedenen malignen Grunderkrankungen auch eine deutlich differenziertere radiologische Abklärung erforderlich. Der vorliegende Artikel richtet sich in erster Linie an MTRA, im Grunde sollten die Inhalte jedoch dem gesamten onkologischen Team bekannt sein.

Literatur

• 1 Binder D.. et al. . Brain metastases of lung cancer.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 165-171
• 2 Christiaans MH.. et al. . Prediction of intracranial metastases in cancer patients with headache.  Cancer. 2002;  94 2063-2068
• 3 Iguchi Y.. et al. . Miliary brain metastases from adenocarcinoma of the lung: MR imaging findings with clinical and post-mortem histopathologic correlation.  Neuroradiology. 2007;  49 35-39
• 4 Mavrakis N. A.. et al. . Diagnostic evaluation of patients with a brain mass as the presenting manifestation of cancer.  Neurology. 2005;  65 908-911
• 5 Schlamann M.. et al. .Cerebral MRI in neurological asymptomatic patients with malignant melanoma. RöFo Fortschritte Geb Röntgenstr 2007
• 6 Shi A. A.. et al. . Does initial staging or tumor histology better identify asymptomatic brain metastases in patients with non-small cell lung cancer?.  J Thorac Oncol. 2006;  1 205-210
• 7 Suzuki K.. et al. . Magnetic resonance imaging and computed tomography in the diagnoses of brain metastases of lung cancer.  Lung Cancer. 2004;  46 357-360
• 8 Win T.. et al. . The value of performing head CT in screening for cerebral metastases in patients with potentially resectable non-small cell lung cancer: experience from a UK cardiothoracic centre.  Clin Radiol. 2004;  59 935-938

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