Keratomalacia perforans, klinische und patho-histologische Befunde

Zusammenfassung

Es wird über den Verlauf der Keratomalacia perforans bei einem 82jährigen Patienten mit seropositiver chronischer Polyarthritis berichtet. Am schwerer betroffenen Auge zeigte sich ein ausgedehntes Hornhautrandulcus über zwei Quadranten mit drohender Perforation. 6 Monate nach totaler Keratoplastik, bei der das Hornhauttransplantat zusammen mit einem ringförmigen Skleraanteil ausgeschnitten und übertragen wurde, kam es zu einem Ulkusrezidiv mit der gleichen Lokalisation. Die Abstoßungsreaktion des Hornhauttransplantats konnte trotz intensiver antiphlogistischer und immunsuppressiver Therapie nicht verhindert werden, so dass das Ulkus perforierte. Im histologischen Präparat zeigte sich eine massive plasmazelluläre Infiltration, die vor allem im Bereich des Areals der Perforation bestand.

Summary

This report deals on the course of disease in an 82-year-old patient with keratomalacia perforans with seropositive chronic polyarthritis. In the more severely affected eye there was a marginal corneal ulcer extending over two quadrants and close to perforation. Six months after total keratoplasty, in which the corneal transplant including marginal scleral tissue was resected and transplanted, a recurrent ulcer was observed at the same location. It proved impossible to prevent rejection of the transplanted tissue despite therapy with antiphlogistic and immunsuppressive drugs. The ulcer subsequently perforated. Histologically a plasmacellular infiltration was observed which was more severe in the areas close to the perforation.