Langzeitresultate nach Argonlaser-Trabekuloplastik (ALT)

Zusammenfassung

Langzeit-Kontrollen nach Argonlasertrabekuloplastik (ALT) werden mitgeteilt. Die Koagulationstechnik entspricht der Methode von Wise und Witter (1979). Es wurde die Kammerwinkel-Zirkumferenz über 360° koaguliert. Indikationen: Glaucoma chronicum simplex, Pseudoexfoliations- und Pigmentdispersionsglaukom, Aphakie-Glaukom sowie unzureichende vorausgegangene ALT oder Fisteloperation. Glaukome über 35 mm Hg wurden nicht mit dieser Methode behandelt. Als Therapieerfolg gilt die Drucksenkung unter 20 mm Hg, wobei die Schwierigkeiten geeigneter Erfolgsparameter für eine Glaukombehandlung zu benennen dargestellt werden. Es werden die Prozentsätze drucknormalisierter Augen nach ALT über ein bis vier Jahre mitgeteilt und mit Ergebnissen anderer Autoren verglichen. Nach einem Jahr: 89,9% von 881 Augen druckreguliert (Glaucoma chronicum simplex 94%, Pigmentdispersionsglaukom 91%, Pseudoexfoliationsglaukom 86%, Aphakie-Glaukom 88%). Nach 2 Jahren: 72,6% von 237 Augen druckreguliert (Glaucoma chronicum simplex 82%, Pigmentdispersionsglaukom 50%, Pseudoexfoliationsglaukom 53%, Aphakie-Glaukom 75%). Nach 3 Jahren: 60,5% von 76 Augen druckreguliert (Glaucoma chronicum simplex 72%. Pigmentdispersionsglaukom 25%, Pseudoexfoliationsglaukom 37%, Aphakie-Glaukom 66%). Nach 4 Jahren: 95,4% von 128 Augen druckreguliert (Glaucoma chronicum simplex 82%, Pseudoexfoliationsglaukom 50%). Analoge Therapie-Ergebnisse finden sich bei anderen Autoren. Es ist ein zunächst jährlicher Effizienz-Rückgang in 5 bis 10% der behandelten Augen zu verzeichnen, der ggf. eine Fisteloperation notwendig macht. Damit weist die ALT eine Dauerhaftigkeit entsprechend den Fisteloperationen bei allerdings wesentlich geringerer Komplikationsrate auf. Bei Unwirksamkeit einer lokalen Glaukom-Therapie ist die ALT als nächste therapeutische Maßnahme zu empfehlen.

Summary

Long-term follow-up findings after argon laser trabeculoplasty are communicated. The coagulation technique employed was that described by Wise and Witter (1979). The circumference of the chamber angle was coagulated over 360°. The indications were chronic open-angle glaucoma, Pseudoexfoliation glaucoma, pigmentdispersion glaucoma, glaucoma in aphakia, and glaucoma after ALT or fistulizing surgery with uncontrolled IOP. Glaucoma cases in which IOP exceeded 35 mm Hg were not treated by this method. Therapy was considered successful if a decrease in IOP to below 20 mm Hg was achieved. The difficulties of finding appropriate parameters for the success of glaucoma therapy are discussed. The percentages of normotonic eyes after ALT with a follow-up period of one to four years are reported and compared with results obtained by other authors. After one year, IOP was normal in 89.9% of 881 eyes (chronic open-angle glaucoma 94%, pigment-dispersion glaucoma 91%, Pseudoexfoliation glaucoma 86%, glaucoma in aphakia 88%). After two years, it was normal in 72.6% of 237 eyes (chronic open-angle glaucoma 82%, pigment-dispersion glaucoma 50%, Pseudoexfoliation glaucoma 53%, glaucoma in aphakia 75%). After three years, it was normal in 60.5% of 76 eyes (chronic open-angle glaucoma 72%, pigment-dispersion glaucoma 25%, Pseudoexfoliation glaucoma 37%, glaucoma in aphakia 66%). After four years, it was normal in 95.4% of 128 eyes (chronic open-angle glaucoma 82%, Pseudoexfoliation glaucoma 50%). The results of ALT therapy reported by other authors are similar. A decrease in efficiency, initially of 5% to 10% per year, is seen in eyes thus treated, which may necessitate fistulizing surgery. The duration of success of ALT is the same as that of fistulizing operations, but the complication rate is much lower. The authors recommend ALT as a therapeutic procedure for cases in which topical glaucoma therapy is unsuccessful.