Zusammenfassung
Schwere kraniofaziale Traumata führen nicht selten auch zu Verletzungen des Sehnerven.
Wir berichten über die Befunde und die funktionellen Resultate bei 21 Patienten, bei
denen anläßlich der Frontobasalrevision wegen einer afferenten Pupillenstörung eine
sofortige Opticusdekompression über einen subkraniellen Zugang vorgenommen wurde.
Bei 13 Patienten wurde eine Fraktur im Bereich des Canalis opticus, in 6 Fällen gar
ein den Sehnerven komprimierendes Knochenfragment gefunden. 9 Augen blieben amaurotisch;
weitere 9 Augen hingegen erreichten wieder einen guten Endvisus zwischen 0,5 und 1,0.
Postoperativ trat in keinem Fall eine Sehverschlechterung oder ein Apexsyndrom auf.
Wir schließen daraus, dass die subfrontale Dekompression des Sehnerven anläßlich der
primären Frontobasalrevision eine risikoarme Methode darstellt, um sekundäre Schäden
am Nervus opticus zu vermeiden.
Summary
In severe craniofacial-frontobasal injuries the optic nerve is quite often damaged.
We report the findings and the visual outcome in 21 patients with severe mid-face
fractures, who underwent primary optic nerve decompression after showing an afferent
pupillary defect. During the subcranial exploration and the optic nerve decompression,
fractures of the optic canal were found in 13 cases; a dislocated bone fragment could
be removed in 6 patients. 9 eyes remained blind, but another 9 eyes regained good
final visual acuity between 0.5 and 1.0. We conclude that fractures of the optic canal
and dislocated bone fragments are often causes of optic nerve damage in mid-face injuries.
The primary subcranial decompression of the optic nerve is a safe method to prevent
secondary damage.
