Zusammenfassung
Diese prospektive Untersuchung beruht auf 105 diabetischen Augen mit “Neovaskularisationen
anderswo” (“New Vessels elsewhere” = NVE), die ausschließlich mit panretinaler Laserflächenkoagulation
behandelt wurden und deren Nachuntersuchungen sich über 2,5 bis 4 Jahre erstreckten.
Vor Behandlung wurde mittels Fluoresceinangiographie untersucht. Je nach Ausdehnung
und Lage der für die NVE verantwortlichen Kapillarokklusion wurden die Augen in 4
Typen eingeteilt, d.h. 1) Generalisierte Ischämie (Typ A), 2) Ausgedehnte medioperiphere
Ischämie (Typ B), 3) Mäßige medioperiphere Ischämie (Typ C) und 4) Periphere Ischämie
(Typ D). Die Aufschlüsselung des Verteilungsmusters der Gefäßneubildungen ergab, dass
NVE für sich allein nur bei Typ D existierten, während bei den drei anderen Typen
die Neovaskulansation entweder nur in der Netzhaut oder in der Netzhaut und in der
Papille vorhanden war. Diese gemischte Gefäßneubildung betrug 100% bei Typ A, 71%
bei Typ B, 31% bei Typ C und war gänzlich abwesend bei Typ D. Gemäß der statistischen
Analyse besteht eine signifikante Beziehung zwischen dem Ischämietyp und der Lage
der Neovaskulansation. Die Aufgliederung der Behandlungsergebnisse 3-4 Monate, 1 Jahr
und 2,5-4 Jahre nach dem Eingriff zeigt einen signifikanten Trend des Anteils der
Augen mit Rückfällen von Typ D zu Typ A hin. Hieraus folgt, dass die NVE-Prognose
nach panretinaler Laserflächenkoagulation vornehmlich vom Typ der Netzhautischämie
abhängt. Die ungünstigste Prognose besteht für generalisierte Ischämie (Typ A), in
abnehmendem Maße gefolgt von Typ B, C und D. Die kritische Zeitspanne für erhöhte
Rezidivität der Augen, die anfänglich positiv auf die Behandlung ansprachen, liegt
vor allem in den ersten 3-4 Monaten nach der panretinalen Laserflächenkoagulation.
Summary
The prospective study reported here was based on 105 diabetic eyes with “new vessels
elsewhere” (NVE), treated exclusively by panretinal laser application and followed
up for 2.5 to 4 years. Fundus angiography was performed before treatment. The eyes
were then classified in four categories according to the extent and location of capillary
nonperfusion responsible for the NVE, namely 1) generalized ischemia (Type A); 2)
extensive midperipheral ischemia (Type B); 3) moderate midperipheral ischemia (Type
C); and 4) peripheral ischemia (Type D). Analysis of the neovascularization distribution
pattern showed that NVE alone existed only in Type D, whereas in the other three types
the neovascularization was present either only in the retina or in both the retina
and the optic disk. This mixed vascularization was 100% in Type A, 71% in Type B,
31% in Type C, and nonexistent in Type D. Statistical analysis revealed a significant
correlation between the type of ischemia and the location of the new vessels. The
therapeutic results 3-4 months, 1 year, and 2.5-4 years after intervention showed
a significant trend toward an increase in the number of eyes with recurrences when
moving from Type D to Type A. This means that the prognosis of NVE after panretinal
laser coagulation depends mainly on the type of retinal ischemia. The poorest prognosis
is that for generalized ischemia (Type A), followed in descending order by Types B,
C, and D. The critical period for increased recurrence in cases which initially responded
positively to treatment is primarily in the first 3-4 months following the intervention.