Zusammenfassung
Der von Morrison 1980 erstmals beschriebene, freie Wrap-around-toe-Flap stellt eine
bedarfsgerechte Rekonstruktionsmöglichkeit des Daumens dar. Die Technik spricht für
Flexibilität, gewährleistet Länge, Sensibilität, Stabilität sowie eine exzellente
Kosmetik. Dabei ist die Spendermorbidität vernachlässigbar klein. Als nachteilig und
damit in der Indikationsstellung einschränkend anzusehen ist der fehlende Transfer
eines Gelenkes, das fehlende Wachstumspotenzial und das Risiko der Knochenresorption
bei Verwendung eines Beckenkammspanes. Von 2003 bis 2006 behandelten wir 5 Patienten,
die in einer durchschnittlichen Nachuntersuchungszeit von 11,4 Monaten (6 - 22 Monate)
gesehen wurden. Die 2-Punkte-Diskriminierung wurde durchschnittlich mit 19 mm (4 -
39 mm) ermittelt. Alle Patienten empfanden eine Kälteintoleranz. Bei vollständig ausführbarer
Opposition, einer guten Pinch Power und akzeptablen Beweglichkeit in den Daumengelenken gaben alle untersuchten Patienten
ein gutes subjektives Ergebnis an. Alle Patienten würden die Operation nochmals ausführen
lassen. Trotz des kurzen Follow-up-Zeitraumes ist der Wrap-around-toe-Flap zur Rekonstruktion nach Avulsionen und traumatischen Amputationen als ein geeignetes
und sicheres Verfahren zu empfehlen.
Abstract
The free wrap-around toe flap, first described by Morrison in 1980, represents an
option for a tailor-made reconstruction of the thumb. This technique ensures flexibility,
length, sensibility and an excellent aesthetic outcome. The morbidity rate of the
donor site is negligibly small. Unfavourable and therefore limiting to the indication
is the absence of a possibility for a joint transfer, the lack of growth potential
and the risk of bone absorption when using an iliac bone graft. Our small series includes
5 patients with an average follow-up time of 11.4 months (range: 6 - 22 months) treated
from 2003 - 2006. The static two-point discrimination on average was 19 mm (range:
4 - 39 mm). All patients describe coldness intolerance. As there is no deficit in
performing opposition and pinch power, there is an acceptable motion of all thumb
joints. All patients report a good subjective outcome and would undergo the operation
once again. In spite of the short follow-up period with moderate to good results,
the wrap-around toe flap can be recommended as an appropriate and safe procedure for
thumb reconstruction after an avulsion and traumatic amputation.
Schlüsselwörter
freie Lappenplastiken - Amputation - Daumen - Transplantationschirurgie - Daumenrekonstruktion
Key words
thumb amputation - toe‐to‐hand transplantation - thumb reconstruction - free flap
- thumb
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Dr. med. Jan Mochert
Plastische und Handchirurgie/Brandverletztenzentrum
Klinikum St. Georg Leipzig
Delitzscher Straße 141
04129 Leipzig
Email: jan.mochert@sanktgeorg.de
