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DOI: 10.1055/s-2008-1038242
Moderne mykobakteriologische Labordiagnostik
Modern Laboratory Diagnostics for MycobacteriaPublication History
Publication Date:
03 September 2008 (online)

Zusammenfassung
Die frühzeitige Diagnose einer Tuberkulose ist nach wie vor eines der wichtigsten
Mittel zur Transmissionsverhinderung und damit zur Eliminierung dieser Erkrankung.
Die endgültige Diagnose der Tuberkulose kann auch heute noch nur durch den Nachweis
von Mykobakterien mittels bakteriologischer oder molekularbiologischer Untersuchung
von Sputum oder anderen Untersuchungsmaterialien erfolgen (1 – 4). Hinweise auf einen
wahrscheinlichen Fall liefern jedoch auch radiologische Untersuchungen und die klinische
Symptomatik. Immunologische Verfahren wie der Tuberkulinhauttest und die neuen Interferon-γ-Tests
ermöglichen die Diagnose einer latenten Tuberkulose, können jedoch nicht zwischen
latenter und aktiver Tuberkulose unterscheiden.
Damit sind die wichtigsten bakteriologischen Methoden für die Diagnostik der Tuberkulose
die Folgenden: der mikroskopische Nachweis säurefester Stäbchen im Untersuchungsmaterial,
die kulturelle Isolierung der Keime in Flüssigmedien mit anschließender molekularbiologischer
Identifizierung und der schnelle Nachweis mithilfe von Nukleinsäureamplifikationstechniken
(NAT). Die Empfindlichkeitsprüfung wurde schon durch den Einsatz von Flüssigmedien
zeitlich verbessert und kann heute sogar für einige Antibiotika mithilfe der molekularbiologischen
Methoden noch weiter verkürzt werden.
Abstract
Early diagnosis of tuberculosis is one of the most important tools for the interruption
of transmission chains and the elimination of the disease. Even today the final diagnosis
of tuberculosis has to be confirmed finally by the bacteriological detection of mycobacteria
in sputa or other specimens (1 – 4). The suspicion of tuberculosis can be corroborated
by chest X-ray and clinical symptoms. Immunologically based assays like the tuberculin
skin-test and the new interferon-γ-release-assays enable the diagnosis of tuberculosis
infection, but cannot distinguish between active and latent tuberculosis.
Therefore, the main bacteriological tools in tuberculosis diagnostics remain the following:
the microscopic detection of acid-fast bacteria in the specimens, the cultural isolation
of the bacteria in liquid media and subsequent identification with molecular methods
and the rapid direct identification with nucleic acid amplification techniques (NAT).
Drug susceptibility testing has been enhanced by application of the more rapid liquid
media and, at least for some drugs, the time to detection can be further shortened
by the usage of molecular-based techniques.
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Dr. Sabine Rüsch-Gerdes
Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien, Forschungszentrum Borstel
Parkallee 18
23845 Borstel
Email: srueschg@fz-borstel.de